2型糖尿病と歯周炎患者のスクリーニング（CODAPT-My©）：集学的治療アプローチ

Screening for type 2 diabetes and periodontitis patients (CODAPT-My©): a multidisciplinary care approach.

抄録

背景:

糖尿病が口腔内に及ぼす影響についての認識や知識があるにもかかわらず、糖尿病患者を歯科治療に紹介する習慣はあまりない。同様に，糖尿病治療を受けている患者を治療する歯科医師は，血糖値に関する情報をほとんど得ておらず，その結果，これらの患者を共同で管理する機会を逸している．本研究では、歯科医院で糖尿病のスクリーニングを開始し、患者が血糖コントロールのための最適なケアを受けられるようにプライマリケアと連携する標準的なケア経路を提供することを目的とした。

BACKGROUND: The practice of referring diabetic patients for dental intervention has been poor despite awareness and knowledge of the oral health effects of diabetes. Likewise, dentists treating patients receiving diabetes treatment are rarely updated on the glycaemic status and as a result, the opportunity for shared management of these patients is missed. This study aimed to provide a standardised care pathway which will initiate screening for diabetes from dental clinics and link patients with primary care for them to receive optimised care for glycaemic control.

方法:

歯周炎で歯科診療を受ける患者を対象に、糖尿病スクリーニングを行うための推奨事項を、現在のエビデンスと最善のケアプラクティスに基づいて合意形成するために、Modified Delphi テクニックを使用した。専門家委員は、家庭医学専門医（5名）、歯周病専門医（6名）、内分泌学者（3名）、臨床薬剤師（4名）であり、公共および民間医療施設において糖尿病患者の管理に従事している雪だるま方式で募集された。既存の公的医療サービスに基づいてケアアルゴリズムを設計した。

METHOD: A Modified Delphi technique was employed to obtain consensus on recommendations, based on current evidence and best care practices to screen for diabetes among patients attending dental clinics for periodontitis. Expert panel members were recruited using snowball technique where the experts comprised Family Medicine Specialists (5), Periodontists (6), Endocrinologists (3) and Clinical Pharmacists (4) who are involved in management of patients with diabetes at public and private healthcare facilities. Care algorithms were designed based on existing public healthcare services.

結果:

CODAPTは、歯周炎と診断された患者が空腹時血糖値5.6mmol/L以上を記録した場合、血糖値の状態をさらに評価するためにプライマリーケアに紹介することを推奨している。また、糖尿病予備軍に対する介入治療の選択肢を示し、特に歯科医療チームへのフィードバックに重点を置いている。

RESULTS: The CODAPT panel recommends referral to primary care for further evaluation of glycaemic status if patients diagnosed with periodontitis record fasting capillary blood glucose levels ≥ 5.6 mmol/L. Intervention treatment options for prediabetes are listed, and emphasis on feedback to the dental healthcare team is outlined specifically.

結論:

CODAPTケアパスは、歯周炎治療を受けている患者の糖尿病/糖尿病の診断や最適な治療のために、歯科診療所とプライマリーケアをつなぐ可能性を持っている。

CONCLUSION: The CODAPT care pathway has the potential to link dental clinics with primary care for diagnosis and/or optimised treatment of prediabetes/diabetes among patients receiving periodontitis treatment.