III期Grade B歯周炎に対する炭酸アパタイト顆粒と遺伝子組換えヒトFibroblast Growth Factor-2を併用した外科的歯周治療法．1年間の追跡調査を行った症例報告

Surgical Periodontal Therapy Using Recombinant Human Fibroblast Growth Factor-2 in Combination with Carbonate Apatite Granules for Stage III Grade B Periodontitis: A Case Report with 1-year Follow-up.

抄録

再生療法を含む歯周治療を必要とした全身性慢性歯周炎の1例を報告する。症例は60歳女性で，歯の動揺と26番の痛みを主訴に東京歯科大学水道橋病院を受診した．初診時の歯周病検査では，プロービングデプス4mm以上の部位が32.0％，プロービング時の出血が43.8％であった．レントゲン検査では、#17に垂直方向の骨吸収が認められた。その他の部位では水平方向の吸収が認められた。臨床診断の結果，Stage III Grade Bの歯周炎と診断され，プラークコントロール，スケーリング・ルートプレーニング，う蝕治療からなる初期歯周病治療が施行された．26番歯は根尖部まで骨吸収が及んでいたため抜歯した．再評価の結果，17番に炭酸アパタイト（COAp）顆粒と遺伝子組換えヒト線維芽細胞増殖因子-2（rhFGF-2）併用による歯周再生療法を施行した．再評価の結果、ジルコニアクラウン（#16）およびジルコニアブリッジ（#24-27）が装着されました。さらに再評価の結果、歯周支持療法（SPT）を実施した。COAp顆粒を用いたrhFGF-2による歯周再生療法により、#17で観察された垂直方向の骨吸収が改善された。この改善は、術後1年以上経過しても十分に維持されている。安定した歯周状態を維持するためには、SPTの継続が必要である。

This report describes a case of generalized chronic periodontitis requiring periodontal treatment including regenerative therapy. The patient was a 60-year-old woman who visited the Tokyo Dental College Suidobashi Hospital with the chief complaint of tooth mobility and pain in tooth #26. Periodontal examination at the first visit revealed that 32.0% of sites had a probing depth of ≥4 mm and 43.8% bleeding on probing. Radiographic examination revealed vertical bone resorption in #17. Horizontal resorption was noted in other areas. Initial periodontal therapy consisting of plaque control, scaling and root planing, and caries treatment was performed based on a clinical diagnosis of Stage III Grade B periodontitis. Tooth #26 was extracted due to bone resorption extending as far as the root apex. After reevaluation, periodontal regenerative therapy using recombinant human fibroblast growth factor-2 (rhFGF-2) in combination with carbonate apatite (COAp) granules was performed for #17. Following reevaluation, a zirconia crown (#16) and zirconia bridge (#24-27) were placed. Following further reevaluation, the patient was placed on supportive periodontal therapy (SPT). The periodontal regenerative therapy using rhFGF-2 with COAp granules yielded an improvement in the vertical bone resorption observed in #17. This improvement has been adequately maintained over a 1-year period postoperatively. Continued SPT is needed to maintain stable periodontal conditions.