重度のガミースマイルを伴う骨格性II級不正咬合の上顎歯列全突入による矯正治療

Orthodontic correction of a skeletal Class II malocclusion with severe gummy smile by total intrusion of the maxillary dentition.

抄録

22歳の女性が口唇前突、叢生、ガミースマイルを訴えて来院した。臨床検査では、下顎が過偏位している凸型の横顔が認められ、前方・後方ともに重度のガミースマイルを呈していた。治療計画では、不安定な下顎位を考慮し、目標とするメカニックシステムを慎重に設計した。上顎歯列全体のイントラクションと前歯部のコントロールされたリトラクションのためのアンカーとして、後歯部の仮骨格固定装置とトランスパラルアーチを導入した。効果的でシンプルなメカニズムに基づき、従来の装置を用いて重度のガミースマイルを解消し、顔面の審美性を改善することに成功した。このアプローチは、重度のガミースマイルを伴う骨格性II級不正咬合の治療において、顎矯正手術やかさばる侵襲的ミニスクリューに代わる選択肢を提供した。

A 22-year-old woman visited the hospital complaining of lip protrusion, crowded teeth, and a gummy smile. The clinical examination showed a convex profile with a hyperdivergent mandible and a severe gummy smile in both anterior and posterior regions. The unstable mandible position was considered during treatment planning, and a targeted mechanic system was carefully designed. Temporary skeletal anchorage devices in the posterior dental region and a transpalatal arch were introduced as anchorage for the intrusion of the entire maxillary dentition and controlled retraction of the anterior teeth. Based on effective and simple mechanisms, we successfully eliminated the severe gummy smile and improved the facial aesthetics with the aid of conventional appliances. This approach provided an alternative option to orthognathic surgery or bulky invasive miniscrews for treatment of skeletal Class II malocclusion with severe gummy smile.