COVID-19患者における長期挿管後の声門後方損傷について

Posterior Glottic Injury Following Prolonged Intubation in COVID-19 Patients.

抄録

目的:

本研究の目的は、長期挿管を受けたコロナウイルス症2019（COVID-19）患者における後部声門損傷（PGI）のリスク因子を特徴付けることである。

OBJECTIVE: The objective of this study was to characterize the risk factors for posterior glottic injury (PGI) in patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19) who underwent prolonged intubation.

研究デザイン:

これは、長期挿管を受けたCOVID-19患者におけるPGI発症に関連する危険因子を評価するために計画された症例対照研究である。

STUDY DESIGN: This was a case-control study designed to assess the risk factors associated with development of PGI in COVID-19 patients who underwent prolonged intubation.

設定:

この単施設研究は、首都圏の三次医療機関である大学病院で実施された。

SETTING: This single-center study was conducted at a tertiary care academic hospital in a metropolitan area.

方法:

COVID-19のために長期挿管（7日以上）を受けた患者をレトロスペクティブに検討し、PGIを行った患者と行わなかった患者を比較した。患者の人口統計学的特徴，併存疾患，気管挿管の特徴を比較した．COVID-19患者のPGI発症に関連する因子を、多変量回帰を用いて評価した。

METHODS: We retrospectively reviewed patients who underwent prolonged intubation (≥7 days) for COVID-19 and compared those with PGI to those without. Patient demographics, comorbidities, and intubation characteristics were compared. Factors associated with PGI development among COVID-19 patients were assessed using multivariate regression.

結果:

COVID-19のための長期挿管後にPGIを発症した患者56人と、COVID-19のための長期挿管を受けたがPGIを発症しなかった対照患者60人が確認された。単変量解析では，抜管失敗による再挿管回数は PGI の発症と有意に関連していた（オッズ比 [OR], 2.9; 95% CI, 1.4-6.2)．多変量解析では、心血管疾患（OR, 3.3; 95% CI, 1.2-9.0）; 閉塞性睡眠時無呼吸症候群や喘息を含む非COVID-19呼吸器疾患（OR, 5.9; 95% CI, 2.0-17.8）; および糖尿病（OR, 11.6; 95% CI, 3.7-36.6 ）を持つ患者は、よりPGIの発症率が高いことが示された。

RESULTS: We identified 56 patients who presented with PGI following prolonged intubation for COVID-19 and 60 control patients who underwent prolonged intubation for COVID-19 but did not develop PGI. On univariate analyses, the number of reintubations due to failed extubation efforts was significantly associated with development of PGI (odds ratio [OR], 2.9; 95% CI, 1.4-6.2). On multivariate analyses, patients with cardiovascular disease (OR, 3.3; 95% CI, 1.2-9.0); non-COVID-19 respiratory illnesses, which included obstructive sleep apnea and asthma (OR, 5.9; 95% CI, 2.0-17.8); and diabetes mellitus (OR, 11.6; 95% CI, 3.7-36.6) were more likely to develop PGI.

結論:

本研究は、COVID-19に特化した長期挿管におけるPGIの危険因子を調査した最大のケースコントロール研究である。本研究は、創傷治癒不良に関連する併存疾患がPGI発症に大きく関与していることを示唆している。

CONCLUSION: Our results represent the largest case-control study investigating risk factors for PGI in the setting of prolonged intubation specific to COVID-19. Our study suggests a significant role of comorbidities associated with poor wound healing with development of PGI.