抗骨吸収療法とインプラントの生存率：女性における最大20年間のレトロスペクティブ・コホート研究

Antiresorptive therapy and dental implant survival: an up to 20-year retrospective cohort study in women.

抄録

目的:

プラトー根型インプラントの生存期間に対する骨吸収抑制治療の効果を調査すること。

OBJECTIVES: To investigate the effects of antiresorptive treatment on the survival of plateau-root form dental implants.

材料と方法:

このレトロスペクティブ・コホート研究には、経口または静脈内投与による抗骨吸収療法を受けている患者、抗骨吸収療法を受けていない患者、健康な対照患者が含まれた。閉経後の患者631名（男性：66.42±9.10歳）に合計1472本のインプラントを埋入し、最長20年（8.78±5.68歳）まで追跡調査を行った。Kaplan-Meier Survival Analysisを行い、患者ごとにクラスタリングした単変量および多変量Cox回帰を用いて、インプラントの生存期間に影響を与える因子を評価・検討した。

MATERIALS AND METHODS: Patients undergoing antiresorptive therapy via oral or intravenous administration as well as patients not undergoing antiresorptive therapy and healthy control patients were included in this retrospective cohort study. In total, 1472 implants placed in 631 postmenopausal patients (M: 66.42 ± 9.10 years old), who were followed for a period of up to 20 years (8.78 ± 5.68 years). Kaplan-Meier survival analysis was performed, and univariate and multivariate Cox regression, clustered by each patient, was used to evaluate and study factors affecting the survival of their implants.

結果:

経口抗骨吸収治療を受けている患者に埋入したインプラントは、骨粗鬆症／骨減少症のコントロールコホートに埋入したインプラントよりも有意に高い生存率を示し（p値＜0.001）、健康なコントロールと比較すると同等の生存率を示した（p値＝0.03）。さらに、クラスター単変量および多変量Cox回帰分析により、経口吸収抑制剤を使用した場合（それぞれp値=0.01および0.007）、インプラント生存率が高く、未治療の骨粗鬆症/骨減少症がある場合（それぞれp値=0.002および0.005）、インプラント生存率が低くなることも示された。全体として、抗骨吸収療法を受けた骨粗鬆症患者の20年インプラント生存率は、94％であった。失敗したインプラントについては、骨吸収抑制治療を受けている患者において新たに交換されたインプラントの10年生存率は89％であった。

RESULTS: Implants placed in patients undergoing oral antiresorptive treatment presented significantly higher survival rates, than implants placed in the osteoporosis/osteopenia control cohort (p value < 0.001), and similar survival rates, when compared to healthy controls (p value = 0.03). Additionally, clustered univariate and multivariate Cox regression analysis also revealed higher implant survival when oral antiresorptive drugs (p value = 0.01 and 0.007, respectively) were used, and lower implant survival in the presence of untreated osteoporosis/osteopenia (p value = 0.002 and 0.005, respectively). Overall, the 20-year implant survival in osteoporotic patients undergoing antiresorptive therapy was 94%. For the failed implants, newly replaced implants in patients under antiresorptive treatment presented a 10-year survival of 89%.

結論:

経口抗骨吸収剤を服用している骨粗鬆症患者のプラトー・ルートフォーム・インプラントの長期生存率は、健常者と同様であり、無治療の対照群よりも有意に高い。

CONCLUSIONS: Long-term plateau-root form implant survival in osteoporotic patients taking oral antiresorptives was similar to a healthy population and significantly higher than the untreated controls.

臨床的意義:

これらの結果は、プラトー ルーツフォームインプラントが、抗骨吸収療法を受けている患者の歯の喪失を治療するための強固なソリューションとなることを示唆しています。

CLINICAL RELEVANCE: These results suggest that plateau-root form implants provide a robust solution for treating tooth loss in patients, who are undergoing antiresorptive therapy.