エナメル質亀裂の診断における最近の進歩：ナラティブ・レビュー

Recent Advances in the Diagnosis of Enamel Cracks: A Narrative Review.

抄録

歯のひび割れは、他のいくつかの病態を模倣する可能性があるため、臨床医にとって診断のジレンマとなることがある。外傷や異所性原因などの病理学的緊張に加え、絶え間ない生理的ストレスが歯にマイクロクラックを発生させる。絶え間なく甚大なストレスに曝されることで、しばしば診断されない歯牙亀裂が進行し、歯牙破折を引き起こすことがある。この総説では、歯牙亀裂の病因、その分類、およびエナメル質亀裂の診断における最近の進歩について概説することを目的とする。歯のひび割れの診断は、不完全破折の部位や範囲によって症状が異なるため、困難な作業である。修復治療によって破折の進展、マイクロリーク、歯髄や歯周組織の侵襲、破局的な歯頚部破損を防ぐことができるため、早期発見は非常に重要である。旧来の亀裂検出法は、感度も特異性も低い。臨床検査、視診、試掘、打診検査などである。染料検査では、破折線を強調するために青色またはゲンチアナバイオレット染料が使用された。現代的な方法としては、透過照明、光干渉断層計、掃引光干渉断層計（SSOCT）、近赤外線画像、超音波システム、赤外線サーモグラフィ、近赤外線レーザーなどがある。これらの方法は、歯の縦割れを検出する上で、従来の歯科臨床画像診断技術よりも有効であると思われる。様々なタイプのクラックを臨床的に区別することは困難であり、患者が報告する徴候や症状は、不完全破折の位置や範囲によって異なる。修復された歯では、亀裂はより一般的である。トランスイルミネーションなどの技術の進歩により、早期発見と予後の向上が可能になった。

Cracked teeth can pose a diagnostic dilemma for a clinician as they can mimic several other conditions. The constant physiological stress along with any pathological strain like trauma or iatrogenic causes can lead to the development of microcracks in the teeth. Constant exposure to immense stress can cause the progression of these often-undiagnosed tooth cracks to cause tooth fractures. This review aims to outline the etiology of tooth cracks, their classification, and recent advances in the diagnosis of enamel cracks. Diagnosing a cracked tooth can be an arduous task as symptoms differ according to the location and extension of the incomplete fracture. Early detection is critical because restorative treatment can prevent fracture propagation, microleakage, pulpal or periodontal tissue involvement, and catastrophic cusp failure. Older methods of crack detection are not sensitive or specific. They include clinical examination, visual inspection, exploratory excavation, and percussion test. The dye test used blue or gentian violet stains to highlight fracture lines. Modern methods include transillumination, optical coherence tomography Swept-Source Optical Coherence Tomography (SSOCT), near-infrared imaging, ultrasonic system, infrared thermography, and near-infrared laser. These methods appear to be more efficacious than traditional clinical dental imaging techniques in detecting longitudinal tooth cracks. Clinically distinguishing between the various types of cracks can be difficult with patient-reported signs and symptoms varying according to the location and extension of the incomplete fracture. Cracks are more common in restored teeth. Technological advances such as transillumination allow for early detection and enhanced prognosis.