マイクロインプラント・アシスト・ラピッド・パラタル・エクスパンション（MARPE）によるIII級不正咬合と上顎横隔欠損の管理：症例報告

Management of Class III Malocclusion and Maxillary Transverse Deficiency with Microimplant-Assisted Rapid Palatal Expansion (MARPE): A Case Report.

抄録

マイクロインプラントアシスト急速口蓋拡張術（MARPE）は、思春期後半から成人期にかけての上顎の拡張に成功したことが証明されています。拡張に伴う上顎の前進が頻繁に予想され、クラスIII不正咬合の治療に有益である。また、拡張後のコーンビームコンピュータ断層撮影（CBCT）の測定から、気道容積の増大が認められる症例もある。この症例報告の目的は、上顎横欠損を有する青年期後半の患者に対してMARPEを適用することの可能性を示し、MARPE後の横方向および前後方向の寸法の変化、ならびに上咽頭気道の容積増加を提示することにある。15歳の女性がクラスIIIの骨格パターンを呈した。彼女は、中程度の叢生と後方/前方交叉咬合を伴う上顎の横欠損を有していた。この症例では、Maxillary Skeletal Expander (MSE; Biomaterials Korea Inc.) type-2 をMARPEデバイスとして使用した。上顎の拡張を4週間行ったところ、かなりの拡張が得られ、前方交叉咬合は自然に矯正された。MARPEから4週間後に0.022スロットのプレアジャストブラケット（MBT処方）で固定装置治療を開始した。後歯の遠位化と叢生解消のため、下顎頬側シェルフに仮留め装置（TAD）を装着した。治療開始25ヶ月後、上顎前突（SNA：83°→83.5°）と下顎後転（SNB：83°→82°、SN-MP：34.5°→35°）により、顔貌は改善しました。この場合、MARPEは大きな横方向の矯正をもたらすだけでなく、前後方向の変化も補助することができます。上顎の前進と下顎の後方回転の治療効果により、骨格クラスIIIの症例でより審美的なプロフィールを得ることができます。

Microimplant-assisted rapid palatal expansion (MARPE) has been demonstrated successfully in maxillary expansion in late adolescence and adulthood. The maxillary advancement accompanied by expansion is frequently anticipated, which is beneficial for the treatment of class III malocclusion. Airway volume increase can also be noted in some cases from the measurement of cone beam computerized tomography (CBCT) after expansion. The objective of this case report is to demonstrate the feasibility of applying MARPE on late adolescence patients with maxillary transverse deficiency and to present the changes in transverse and anteroposterior dimensions as well as the volume increase in velopharyngeal airway after MARPE. A 15-year-old female presented class III skeletal pattern. She had maxillary transverse deficiency with moderate crowding and posterior/anterior crossbites. Maxillary Skeletal Expander (MSE; Biomaterials Korea Inc.) type-2 was used as a MARPE device in this case. After four weeks of maxillary expansion, a significant amount of expansion was achieved and the anterior crossbite was spontaneously corrected. Fixed appliance treatment was commenced four weeks after MARPE with 0.022-slot preadjusted brackets (MBT prescription). Temporary anchorage devices (TADs) were placed over the mandibular buccal shelves for posterior teeth distalization and crowding relief. After 25 months of treatment, the facial profile was improved with maxillary advancement (SNA: 83° to 83.5°) and mandibular backward rotation (SNB: 83° to 82°; SN-MP: 34.5° to 35°). In this case, MARPE not only engenders significant transverse correction but also aids in anteroposterior change. The treatment effects of maxillary advancement and mandibular backward rotation can lead to a more esthetic profile in skeletal class III cases.