異なる消毒方法を用いた再生歯内療法におけるマイクロバイオームの変化

Microbiome Changes during Regenerative Endodontic Treatment Using Different Methods of Disinfection.

抄録

はじめに:

本研究の目的は、多施設共同臨床試験において、歯髄壊死、歯根端開放、歯根端炎を有する歯において、3種類の抗菌プロトコールによる歯内微生物の変化を定性的・定量的に特徴付けることである。

INTRODUCTION: The purpose of this study was to characterize qualitatively and quantitatively the changes in the endodontic microbiome, in teeth with necrotic pulp, open apexes, and apical periodontitis, with 3 antimicrobial protocols, undertaken in a multicenter clinical trial.

方法:

116 本の再生歯内療法歯から微生物学的試料を採取し、97 本を組み入れた。歯根端切除術（APEX）、再生療法（REGEN）、再灌流療法（REVASC）の3つの治療群に無作為に分け、すべて2回のアポイントメントで行った。初診時の潅注剤，2回目の潅注剤と薬液の群変数は以下の通りであった．APEX：5.25%-6% NaOCl，5.25%-6% NaOCl + 17% EDTAおよび水酸化カルシウム，REGEN：1.25% NaOCl，17% EDTA，0.1mg/mL triple antibiotic paste（TAP），およびREVASC 5.25% NaOCl，生理食塩水，および1g/mL TAP，それぞれであった．サンプリングは、アクセス時（S0）、初診時の洗浄後（S1）、再診時の投薬および洗浄後（S2）に行われた。

METHODS: Microbiological samples were collected from 116 regenerative endodontic teeth, and 97 qualified for inclusion. The teeth were randomly divided into 3 treatment groups: apexification (APEX), regeneration (REGEN), and revascularization (REVASC), all in 2 appointments. The group variables in the first appointment irrigants, and second appointment irrigants and medicaments were as follows: APEX: 5.25%-6% NaOCl, 5.25%-6% NaOCl + 17% EDTA and calcium hydroxide; REGEN: 1.25% NaOCl, 17% EDTA, and 0.1 mg/mL triple antibiotic paste (TAP); and REVASC 5.25% NaOCl, saline, and 1 g/mL TAP, respectively. Sampling was done upon access (S0), after irrigation in the first appointment (S1), and after using medication and irrigation in the second appointment (S2).

結果:

16SリボソームRNA遺伝子の定量的ポリメラーゼ連鎖反応分析により、全群でS0からS2までの細菌量の有意な減少が認められた。しかし、APEXおよびREVASC群ではREGEN群よりも残存DNAが有意に少なかった（P=0.0045）。Bacteroidetes、Fusobacteria、Spirochaetes、Synergistetesの相対的な存在量は、レンダリング処理に伴って減少した。しかし、FirmicutesとActinobacteriaの相対量は変化せず、Proteobacteriaの相対量は増加した。LEfSe解析の結果、REVASCはAPEXよりも細菌分類群の減少が大きく、REGENよりも減少が大きいことがわかった。

RESULTS: Quantitative polymerase chain reaction analysis of the 16S ribosomal RNA gene showed significant reduction in bacterial load from S0 to S2 in all groups; however, the APEX and REVASC groups had significantly less residual DNA than the REGEN group (P = .0045). The relative abundance of Bacteroidetes, Fusobacteria, Spirochaetes, and Synergistetes were reduced with the treatment rendered. However, relative abundance of Firmicutes and Actinobacteria was not changed, and that of Proteobacteria increased. LEfSe analysis showed that reduction in bacterial taxa was more in REVASC than APEX, which in turn was more than in REGEN.

結論:

抗菌プロトコルを強化することにより、歯内細菌叢の量的および質的パラメータをよりよく減少させることができた。

CONCLUSION: Enhanced antimicrobial protocols lead to better reduction in quantitative and qualitative parameters of the endodontic microflora.