COVID-19後の疲労感。システマティックレビュー

Post-COVID-19 fatigue: A systematic review.

抄録

疲労は、SARS-CoV-2 の既感染者において最も一般的に示される長期的な愁訴の 1 つであると認識されている。この系統的レビューは、COVID-19感染後の疲労に関連する症状、病因、考えられる危険因子、およびCOVID-19感染後の疲労の治療に用いられる治療法について記述するために行われたものである。系統的な文献検索には、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、PsycInfoの各データベースを使用した。包括基準を満たしたすべての論文は、人口統計学、臨床データ、治療法について分析された。対象は、成人（18～65歳）を対象とした研究で、高齢者、および疲労の原因ともなりうる慢性身体疾患を持つ患者は除外された。2,851 件を同定し、2,193 件をスクリーニングし、最終的に 5,629 名を対象とした、方法論的に中程度から高い質を有する 20 件の研究を組み入れた。COVID-19 後の疲労の潜在的な危険因子は、高齢、女性、感染急性期における重度の臨床状態、多くの併存疾患、およびうつ病/不安症の事前診断であった。最後に、自己免疫の病因の可能性が疑われた。これまで、主に小規模で非対照の研究において、いくつかの治療法が試されてきた。漢方製剤は息切れと疲労感を改善した。さらに、水素分子の吸入は、COVID-19後の患者の身体機能（6分間歩行テスト）と呼吸機能の改善という点で、有益な健康効果をもたらした。また、高気圧酸素療法（HBOT）と強化外部刺激療法（EECP）を受けると、患者は疲労の改善に気づきました。最後に、有酸素運動トレーニング、強化運動、横隔膜呼吸法、マインドフルネス・トレーニングを含む8週間の隔週理学療法コースを受けると、筋力と身体機能が改善された。しかし、COVID-19 後の疲労を有する患者に対する理学療法および/または心理療法の効果を調査する、より大規模な対照研究などが緊急に必要である。

Fatigue is recognized as one of the most commonly presented long-term complaints in individuals previously infected with SARS-CoV-2. This systematic review was performed to describe symptoms, etiology, possible risk factors related to post-COVID-19 fatigue and the therapeutic approaches used for the treatment of post-COVID-19 fatigue. For the systematic literature search the databases PubMed, Web of Science, Cochrane Library, and PsycInfo were used. All articles that met the inclusion criteria were analyzed for demographics, clinical data and treatment. Included were studies which focused on an adult population (18-65 years old); elderly patients and patients with chronic somatic diseases which can also cause fatigue were excluded. We identified 2,851, screened 2,193 and finally included 20 studies with moderate to high methodological quality, encompassing 5,629 participants. Potential risk factors for post-COVID-19 fatigue were old age, female sex, severe clinical status in the acute phase of infection, a high number of comorbidities, and a prediagnosis of depression/anxiety. Lastly, a possible autoimmune etiology was suspected. Several treatment approaches have been tested mostly in small and uncontrolled studies so far: a Chinese herbal formulation improved breathlessness and fatigue. Moreover, molecular hydrogen (H) inhalation had beneficial health effects in terms of improved physical (6-min walking test) and respiratory function in patients with post-COVID-19. Patients also noticed improvement in fatigue after undergoing hyperbaric oxygen therapy (HBOT) and enhanced external counterpulsation (EECP). Lastly. muscle strength and physical function were improved after undergoing an 8-weeks biweekly physical therapy course including aerobic training, strengthening exercises, diaphragmatic breathing techniques, and mindfulness training. However, larger and controlled studies e.g., investigating the effect of physical and / or psychotherapy for patients with post-COVID-19 fatigue are urgently warranted.

系統的レビュー登録:

一意な識別子。crd42022320676, https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/.

Systematic Review Registration: Unique Identifier: CRD42022320676, https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/.