現代のコンディショニング技術で処理された齲蝕罹患象牙質接着界面の評価

Assessment of Caries-Affected Dentin Adhesive Interface Treated with Contemporary Conditioning Techniques.

抄録

本研究の目的は，Er,Cr:YSGG（ECY）レーザー，光線力学的療法（PDT），および窩洞消毒に用いるエッチング＆リンス（ER）で前処理した齲蝕影響象牙質（CAD）に対する複合樹脂（CR）の接着のせん断接着強度（SBS）および破壊分析を評価することである． 本研究では、走査型電子顕微鏡（SEM）、SBS分析、故障解析、デジタルマイクロスコープなどの方法を用いた。これらの方法は、ボンドインテグリティ、CADインターフェース、スミア層、ハイブリダイゼーションを評価するために採用された。臨床的に評価され，国際う蝕検知・評価システム（ICDAS）の基準で4と5のスコアを持つ30本のヒト第三大臼歯を検査した．感染した象牙質は除去した。硬くてピンク色に染まる象牙質をCADとした．CADの前処理には、各群10サンプルを使用した。健康な象牙質［健全象牙質（SD）］を別途10サンプル採取し、コントロールとした。サンプルは以下のグループに分けられた：グループ1：SD+ER；グループ2：CAD+ER、CAD+ECY、CAD+PDTに分け、前処理としてボンディング剤を塗布した後、CRを用いて修復処置を行った。 CRへの接着前にPDTでコンディショニングしたCADでは，最も低いSBS値（11.22±0.77MPa）を示したが，ERで処理したSD面では最も高いSBS値（18.25±1.22MPa）が観察された．ERで前処理したCADとSDでは，破壊モードの大半が凝集破壊と混和破壊であったが，PDTとECYレーザーで前処理したCADでは，接着破壊モードが顕著であった． CADにECYレーザーとPDTを用いた窩洞消毒は，CRの接着性を低下させるため，臨床応用の可能性はない．また，CADおよびSDに対するER前処理法は，依然としてゴールドスタンダードである．

The aim of this study was to assess shear bond strength (SBS) and failure analysis of adhesion of composite resin (CR) to caries-affected dentin (CAD) pretreated with the Er,Cr:YSGG (ECY) laser, photodynamic therapy (PDT), and etch and rinse (ER) used for cavity disinfection. Methods used in this study included scanning electron microscopy (SEM), SBS analysis, failure analysis, and digital microscopy. The methods were adopted to assess bond integrity, CAD interface, smear layer, and hybridization. Thirty human third molars assessed clinically and having scores of 4 and 5 based on International Caries Detection and Assessment System (ICDAS) criteria were inspected. Infected dentin was removed. Dentin that was hard and stained pink was categorized as CAD. Ten samples were used in each group for pretreatment of CAD. Ten samples of healthy dentin [sound dentin (SD)] were collected separately and taken as controls. Samples were divided into the following groups: group 1: SD+ER; group 2: CAD+ER; group 3: CAD+ECY; and group 4: CAD+PDT after the pretreatment bonding agent was applied and the restorative procedure was performed using CR. CAD conditioned with PDT before bonding to CR demonstrated the lowest SBS values (11.22 ± 0.77 MPa), whereas the highest SBS values were observed in the SD surface treated with ER (18.25 ± 1.22 MPa). In CAD and SD pretreated with ER, majority of failure modes were cohesive failure and admixed failure, whereas in CAD pretreated with PDT and the ECY laser, the adhesive failure mode was pertinent. The use of the ECY laser and PDT on CAD for cavity disinfection does not have potential for application in clinical settings as it decreases bond integrity of CR. Moreover, the ER pretreatment method for CAD and SD remains the gold standard.