自己申告による咀嚼機能障害と虚弱の関連性。システマティックレビューとメタアナリシス

Associations between self-reported masticatory dysfunction and frailty: A systematic review and meta-analysis.

抄録

背景:

口腔の健康は健康全般の重要な要素であり、幸福感やQOLと密接な関係がある。咀嚼は最も重要な口腔機能の一つであり、加齢に伴い低下する可能性がある。咀嚼機能障害と虚弱の関連に関する文献は少なく、一貫性がない。

BACKGROUND: Oral health is a key factor of overall health and closely associated with well-being and quality of life. Mastication is one the most important oral functions and may deteriorate with aging. Evidence on association between masticatory dysfunction and frailty in the literature is scarce and not coherent.

方法:

PRISMA 2020 ガイドラインに基づき、PubMed、CINAHL、AMED における文献のシステマティックレビューを行うため、検索戦略を策定した。2000年以降に発表された、自己申告による咀嚼機能障害とフレイルリスクの関連を検討した研究を検索した。関連論文の参考文献リストを精査し、追加研究を検討した。固定効果メタ解析により，自己申告の咀嚼機能障害とフレイルリスクの関連についてプールされたオッズ比（OR）を算出した．バイアスリスクの評価には，Joanna Briggs InstituteのCritical Appraisal Checklistを使用した。出版バイアスは、ファネルプロットを目視することにより評価した。

METHODS: A search strategy was developed to conduct a systematic review of the literature in PubMed, CINAHL, and AMED in accordance with the PRISMA 2020 guidelines. We searched for studies published in 2000 or later that examined associations between self-reported masticatory dysfunction and frailty risk. The reference lists of the relevant articles were reviewed for additional studies. We calculated pooled odds ratios (OR) of association between self-reported masticatory dysfunction and the risk of frailty by fixed-effects meta-analysis. The Joanna Briggs Institute Critical Appraisal Checklist was used to assess risk of bias. Publication bias was assessed by visually inspecting a funnel plot.

結果:

文献検索により、合計285件の研究が同定された。このレビューのために選択された5件の研究のうち、合計7425人を含む4件の横断研究がメタ分析に用いられた。固定効果モデルによるプールの結果、自己申告の咀嚼機能障害と虚弱リスクには有意な関連があった（プールOR = 1.83, 95%CI = 1.55-2.18, p<0.00001）。出版バイアスの証拠は観察されなかった。

RESULTS: A total of 285 studies were identified by the literature search. Among 5 studies selected for this review, 4 cross-sectional studies including a total of 7425 individuals were used for meta-analysis. The pooled results by a fixed-effects model showed that there was a significant association between self-reported masticatory dysfunction and frailty risk (pooled OR = 1.83, 95%CI = 1.55-2.18, p<0.00001). There was no evidence of publication bias observed.

結論:

この系統的レビューおよびメタ解析は、咀嚼機能障害を訴える地域在住の高齢者は、そうでない高齢者に比べて虚弱である可能性が有意に高いというプールされた横断的な証拠を強調した。この研究の限界は、横断的研究しか含まれていないこと、咀嚼機能を測定するためのゴールドスタンダードがないこと、咀嚼機能に関する自己報告による情報、そして含まれる研究数が限られていることである。原因経路のさらなる理解と基礎的なメカニズムの解明のために、より多くの縦断的研究が必要である。登録する。プロスペローCrd42021277173。

CONCLUSIONS: This systematic review and meta-analysis highlighted pooled cross-sectional evidence that community-dwelling older people who report masticatory dysfunction are significantly more likely to be frail than those who do not. The limitations of this study are: inclusion of only cross-sectional studies, no gold standard to measure masticatory functions, self-reported information on masticatory function, and the limited number of included studies. More longitudinal studies are warranted for further understanding of the causal pathways and elucidate underlying mechanisms. Registration: PROSPERO CRD42021277173.