症例報告：若年患者のブラキシズム治療におけるデジタルワークフロー

Case Report: A digital workflow in the treatment of bruxism in a young patient.

抄録

ブラキシズムは、ストレスの多い現代社会でますます一般的になってきており、主に若い患者が罹患している。この疾患は、歯列とその支持構造、筋肉、靭帯、顎関節（TMJ）を含む複合的な疾患です。ここでは、パラファンクションの患者における、アナログとデジタルを組み合わせた完全な臨床プロトコルを紹介する。ある若い患者は、歯の表面の擦り傷と顎関節の重篤な症状の結果、審美性が損なわれたため、助けを求めた。私たちは、6つの段階からなる治療プロトコルを実施しました。筋肉の脱プログラミング、治療位置の決定とデジタル最適化、上顎歯列の形態計画の実現、スプリント治療による非侵襲的な下顎の再配置、スプリントの装着と経過観察、下顎歯列の形態計画とスプリントの固定式人工歯への交換と経過観察、セラミック修復物による症例の完了です。上顎のデジタルモデリングされた仮歯はPMMAで製作され、Ceramill Splintecで製作された下顎のスプリントとともに患者の口腔内に装着された。適応期間を経て、すべての修復物は永久ジルコニアに置き換えられました。歯列弓と硬組織の欠損を修復し、顔の下3分の1の正常な高さ（垂直的咬合）に回復させ、下顎の安定したバランスのとれた位置を固定し、患者の顎関節の正常な生理的位置を修復しました。審美性と機能が回復し、顎関節から臨床症状が取り除かれました。

Bruxism is increasingly common in today's stressful world and affects mainly young patients. It is a combined disease that involves dentition and its supporting structures, muscles, ligaments and the temporomandibular joint (TMJ). Here we present a complete combined analog and digital clinical protocol in a patient with parafunction. A young patient sought help due to impaired aesthetics, as a result of abraded tooth surfaces and severe symptoms of TMJ. We implemented a therapeutic protocol of six stages: deprogramming of the muscles and determination of treatment position and digital optimization; realization of the morphological plan for the upper dentition; non-invasive repositioning of the lower jaw by splint therapy; splint placement and follow-up; morphological planning of the lower dentition and replacement of the splint with fixed prosthesis with follow-up; and completion of the case with ceramic restorations. The digitally modeled temporary constructions for the upper jaw were made of PMMA and placed in the patient's mouth together with the splint on the lower jaw, made of Ceramill Splintec. After an adaptation period, all restorations were replaced by permanent zirconia. We achieved restoration of the defects of the dental arches and hard dental tissues and recovery to normal height of the lower third of the face (vertical dimension occlusion), fixed a stable and balanced position of the lower jaw, and repaired the normal physiological position of the TMJ for the patient. Аfter a multi-stage treatment we received a result satisfying the patient, the dentist and the dental technician. Aesthetics and function were restored, and clinical symptoms were removed from the TMJ.