非う蝕病変の抑制におけるシーラントの有効性の評価-24ヵ月間の追跡調査-．

The Assessment of Sealants' Effectiveness in Arresting Non-Cavitated Caries Lesion-A 24-Month Follow-Up.

抄録

デンタルシーラントは、小窩裂溝う蝕を予防する優れた手段である。今日、シーラントは非う蝕病変の阻止という治療的な用途に拡大されている。この比較的新しい概念は、日常的な使用を支持するエビデンスをまだ欠いている。本研究の目的は、う蝕病変（ICDAS 1～3）を有する第一永久臼歯に適用したレジン系シーラントの有効性を、健全面（ICDAS 0）に適用した場合と比較して評価することである。対象は、う蝕リスクが高く（CAMBRAシステムによる）、4本すべての永久臼歯が萌出し、深い小窩裂溝を有する6～8歳の小児114人である。合計407本の臼歯が封鎖され、評価された。そのうち49本は除外された（ICDAS IIの分類ではコード4～6に分類されるう蝕を有していた、または古いシーラントや詰め物を有していた）。これらの407本の臼歯のうち、213本は健全（コード0）であり、194本は以下のようにう蝕病変があった：ICDAS II分類では、コード1に分類された歯が56本、コード2に分類された歯が79本、コード3に分類された歯が59本であった。6ヵ月、12ヵ月、18ヵ月、24ヵ月後に、シーラントの保持率とう蝕病変を臨床的に評価した。シーラント保持に関しては、18ヶ月と24ヶ月の追跡調査間隔において、健全歯（ICDAS 0）とむし歯歯（ICDAS 3）の2種類のシーラント保持の間に統計学的に有意な差（p < 0.05）が認められた。う蝕病変に関しては、24ヵ月後の追跡調査において、健全歯（ICDAS 0）と虫歯歯（ICDAS 3）の間に統計学的に有意な差（p < 0.05）が認められた。本研究の結果は、ICDAS II分類によるとコード1および2に分類される初期う蝕病変の阻止におけるレジン系シーラントの有効性を支持したが、同分類によるとコード3に分類されるう蝕病変の阻止におけるシーラントの有効性は支持しなかった。

Dental sealants are excellent means to prevent pits and fissure caries. Nowadays, the application of sealants is extended to therapeutic use in arresting non-cavitated carious lesions. This relatively new concept still lacks evidence to support its routine use. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of a resin-based sealant applied on first permanent molars with carious lesions (ICDAS 1−3), in comparison with its effectiveness when applied on sound surfaces (ICDAS 0). Included in the study were 114 children aged between six and eight years old, with a high caries risk (according to the CAMBRA system), with all four permanent molars erupted and with deep pits and fissures. A total number of 407 molars were sealed and assessed. A total of 49 were excluded (they had caries, which according to the ICDAS II classification were classified with code 4−6 or had older sealants or fillings). Out of these 407 molars, 213 were sound (code 0) and 194 had caries lesions as follows: 56 teeth classified as code 1, 79 teeth classified as code 2, and 59 teeth classified as code 3 according to the ICDAS II classification. The retention of the sealant and carious lesions were assessed clinically at 6, 12, 18, and 24 months. Regarding sealant retention, a statistically significant difference (p < 0.05) among the two types of sealed teeth, sound (ICDAS 0) and decayed (ICDAS 3), showed at 18- and 24-month follow-up intervals. Regarding caries lesions, a statistically significant difference (p < 0.05) showed between sound (ICDAS 0) and decayed (ICDAS 3) molars at 24-month follow-up. Our study results supported the resin-based sealant effectiveness in arresting incipient carious lesions, which according to the ICDAS II classification have received codes 1 and 2 but did not support sealant effectiveness in arresting caries lesions classified according to the same classification with code 3.