レジン系シーラーは根管治療後の術後疼痛を増加させるか？

Do resin-based sealers increase post-operative pain following root-canal treatment?

抄録

デザイン システマティックレビュー。症例選択 このシステマティックレビューでは、PICO（Population：集団、Intervention：介入、Comparison：比較、Outcomes：転帰）という観点から、焦点を絞った構造化された研究課題を設定した。研究対象は、永久歯の一次根管治療を受けた患者である。介入は、ガッタパーチャとレジン系シーラーによる閉鎖と、ガッタパーチャと別のシーラーによる閉鎖との比較であった。主要評価項目は、術後の疼痛発生率および/または疼痛強度であった。データ解析 データ解析は、独立した2人のレビュアーが、レビューに含まれる研究の簡潔な要約を示す特別にデザインされたテンプレートを用いて行った。この書式には、以下の詳細を記録することができた：1人の術者が治療を完了したかどうか；歯髄の状態；使用した潅注剤；シーラー装着の手技と種類；オブチュレーションの手技と質；評価時間；結果指標。バイアスのリスクを確認するため、各研究の評価が行われ、低リスク、懸念される点がある、または高リスクに分類された。このシステマティック・レビューの結果、レジン系シーラーを用いた歯内療法と非レジン系シーラーを用いた歯内療法とで、術後の疼痛発生率に有意差は認められなかった。研究のうち7件は全体的にバイアスのリスクが高かったが、4件はリスクが低いと判断され、大半の研究で2群間で痛みの強さに有意差がないことが確認された。このレビューでは、非レジン系シーラーと比較して、レジン系シーラーを使用した患者では鎮痛薬の摂取量が増加しないことも確認された。結論 他の根管シーラーと比較して、レジン系根管シーラーを使用した場合の術後疼痛に有意差はない。レジン系根管シーラー、非レジン系根管シーラーともに、鎮痛薬の使用量、術後の疼痛発生率、疼痛の強さは24時間後に減少する。

Design Systematic review. Case selection This systematic review had a focused and structured research question in term of PICO (Population, Intervention, Comparison and Outcomes). Patients included within the study were those with undergoing primary root canal treatment on a permanent tooth. The intervention was obturation with gutta percha and a resin-based sealer in comparison to obturation with gutta percha and another sealer type. The primary outcome being measured was post-operative pain incidence and/or intensity. An additional, secondary outcome, aimed to assess analgesic intake following treatment.Data analysis Data analysis was carried out by two independent reviewers using a specifically designed template which gave a concise summary of the study included within the review. The form allowed the following details to be recorded: whether a single operator completed treatment; pulpal status; irrigants used; sealer placement technique and type; obturation technique and quality; evaluation time; and outcome measures. An assessment was carried out of each study to ascertain the risk of bias which was categorised as low risk, having some areas of concerns or high risk.Six studies were included within the quantitative analysis which involved analysis of post-operative pain experiences at specified intervals. Qualitative data analysis was completed using a digital software package which allowed comparable results to be combined.Results The results from this systematic review demonstrated no significant difference in post-operative pain incidence between endodontic treatment using resin or non-resin sealers. While seven of the studies had high risk of overall bias, four were deemed low risk, and the majority of studies confirmed that there was no significant difference in the intensity of pain between the two groups. This review also confirmed that analgesic intake is not increased in patients where resin-based sealers are used when compared to non-resin sealers.Conclusion There is no significant difference in post-operative pain when resin-based root canal sealers are used when compared to other root canal sealers. For both resin and non-resin sealers, analgesics use, pain incidence post-operatively and intensity of pain reduce after 24 hours.