傾いたインプラントと軸方向に配置されたインプラントで支えられた固定式全顎リハビリの結果。システマティックレビューとメタアナリシス

Outcomes of Fixed Full-Arch Rehabilitations Supported by Tilted and Axially Placed Implants: A Systematic Review and Meta-Analysis.

抄録

目的:

軸状および傾斜インプラントで支持された固定式総義歯の、少なくとも3年間の追跡調査後の性能を評価すること。

PURPOSE: To evaluate the performance of fixed complete dental prostheses supported by axial and tilted implants after at least 3 years of follow-up.

材料と方法:

2021 年 4 月までの電子検索＋ハンドサーチを実施した。臨床研究は、研究デザインとは独立した特定の包含基準で選択した。主なアウトカムは、3年以上のフォローアップ後のインプラント累積生存率、限界骨レベルの変化、および合併症であった。軸状インプラントと傾斜インプラント、上顎と下顎の治療成績の差は、メタ分析とMantel-Cox検定を用いて評価した。

MATERIALS AND METHODS: An electronic search plus a hand search up to April 2021 was undertaken. Clinical studies were selected using specific inclusion criteria, independent of the study design. The main outcomes were cumulative implant survival rate, marginal bone level changes, and complications, after ≥ 3 years of follow-up. The difference in outcomes between axial and tilted implants and between the maxilla and mandible was evaluated using meta-analysis and the Mantel-Cox test.

結果:

検索された824件の論文のうち、24件が組み入れられた。合計2,637人の患者が、2,735個の完全人工歯根（上顎1,464個、下顎1,271個）でリハビリテーションを受け、傾斜インプラントと軸状インプラントでそれぞれ5,594個と5,611個支持された。3年から18年の追跡調査期間中に、274本のインプラントが破損した。インプラントの累積生存率は、インプラントが93.91%、人工歯が99.31%であった。平均的な辺縁骨レベルの変化は中程度で、2つの研究のみで 2mmを超えた。限界骨量の減少は、傾斜インプラントと比較して、軸状インプラント周囲で有意に低かったが（P < .0001）、アーチによる影響はなかった（上顎と下顎、P = .17）。

RESULTS: Out of 824 articles retrieved, 24 were included. In total, 2,637 patients were rehabilitated with 2,735 full prostheses (1,464 maxillary, 1,271 mandibular), supported by 5,594 and 5,611 tilted and axial implants, respectively. In a range between 3 and 18 years of follow-up, 274 implants failed. The cumulative implant survival rate was 93.91% and 99.31% for implants and prostheses, respectively. The mean marginal bone level change was moderate, exceeding 2 mm in only two studies. Marginal bone loss was significantly lower around axial compared with tilted implants (P < .0001), whereas it was not affected by arch (maxilla vs mandible; P = .17).

結論:

傾斜インプラントと軸状インプラントで支持された固定式総義歯は、無歯顎アーチのリハビリテーションのための予測可能なオプションである。この外科的アプローチの有効性と長期的なマージナルボーンのリモデリングパターンを明らかにするために、さらなる無作為化試験が必要である。

CONCLUSION: Fixed complete dental prostheses supported by tilted and axially placed implants represent a predictable option for the rehabilitation of edentulous arches. Further randomized trials are needed to determine the efficacy of this surgical approach and the remodeling pattern of marginal bone in the long term.