口腔外科手術前の糖尿病患者に対する抗生物質予防投与の必要性-系統的レビュー

The necessity of administrating antibiotic prophylaxis to patients with diabetes mellitus prior to oral surgical procedures-a systematic review.

抄録

背景と目的:

口腔外科手術後の創傷治癒障害や感染症の可能性が高まることから、糖尿病（DM）患者に対する適切な予防法として抗生物質予防（AP）の使用が多くの研究で示唆されている。外科手術前の抗生物質予防に関する既存の推奨は、確定的なものではなく、専門家の意見に基づいている。本研究の目的は、口腔外科手術前の予防措置としてのAP投与の必要性について、利用可能な科学的データを検討することである。

BACKGROUND AND AIMS: Μany studies suggest the use of antibiotic prophylaxis (AP) as an appropriate preventive measure for patients with diabetes mellitus (DM) due to the increased possibility of an impaired wound healing and infections after surgical procedures in the oral cavity. Existing recommendations regarding antibiotic prophylaxis before surgical procedures are not definitive and are based on expert opinions. The purpose of this study was to review the available scientific data about the necessity of administrating AP as a preventive measure prior to oral surgical procedures.

方法:

PubMed®, Scopus® και Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)をデータベースとして使用し、発表された研究を検索した。すべての論文は、最初にタイトルに基づいて同定・分類され、続いて抄録に基づいて分類された。次のレベルでは、科学論文の全文を読み、評価した。

METHOD: PubMed®, Scopus® και Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) were used as databases to search for published research. All articles were initially identified and classified based on the title and subsequently on their abstract. For the next level the full scientific paper was read and evaluated.

結果:

システマティックレビュー2件、コホート研究2件、症例対照研究2件、ケースシリーズ1件、症例報告8件、専門家協会発表7件であった。

RESULTS: Overall, 22 articles were included in the study, of which 2 were systematic reviews, 2 cohort studies, 2 case-control studies, 1 case series, 8 case reports and 7 professional association publications.

結論:

科学的文献において、DM患者の歯科外科手術前にAPを投与する必要性については、さまざまな推奨があり、一貫性がない一方で、予防措置としての有効性を示す科学的証拠はない。歯科治療の前には、血糖値測定と最近のHbA1c測定の両方を評価すべきである。血糖値の調節が不十分であると、抜歯後に生命を脅かす感染症を引き起こす可能性がある。インプラントを埋入する前に、APを行うことが推奨される。多数の参加者とより多様な歯科外科処置を伴う無作為化対照臨床試験が必要である。

CONCLUSIONS: In the scientific literature, there is a wide range of recommendations and inconsistency regarding the need to administer AP prior to surgical dental operations in patients with DM, while there is no scientific evidence demonstrating its' effectiveness as a precautionary measure. Both blood glucose level measurements and recent HbA1c measurement should be evaluated before any dental procedure. Poor regulation may result to life-threatening infections after tooth extraction. AP is recommended prior to the placement of dental implant. Randomized, controlled, clinical trials with large number of participants and greater variety of surgical dental procedures are needed.