抜歯後の糖尿病患者における創傷治癒の病態と治療

Pathogenesis and treatment of wound healing in patients with diabetes after tooth extraction.

抄録

糖尿病は歯科患者によくみられる全身性の慢性疾患である。グルコース微小環境の上昇は抜歯窩の治癒を長引かせる。したがって、抜歯窩の治癒を促進することは、糖尿病患者にとって臨床的に非常に重要である。現在のエビデンスでは、高血糖状態における抜歯窩の回復期間のメカニズムが、生理学的、炎症、免疫、内分泌および神経の側面から示されている。糖尿病における抜歯窩の創傷治癒の管理において、様々な治療的アプローチや薬剤の新たな進歩がなされている。しかし、そのほとんどはまだ動物実験の段階であり、臨床応用が可能かどうかについては、さらなる研究が必要である。具体的には、血漿リッチ成長因子、高度血小板リッチフィブリン、白血球・血小板リッチフィブリン、ヒアルロン酸の局所投与、および上顎即時総義歯が、抜歯を必要とする糖尿病患者の臨床管理に有望なアプローチであることが示された。全体として、最近の研究は、この世界的な健康疾患と抜歯窩治癒に対する新規で効果的なアプローチの新たな進歩の青写真を提示している。

Diabetes mellitus is a common systematic chronic disease amongst dental patients. The elevated glucose microenvironment can prolong the healing of tooth extraction sockets. Therefore, the promotion of healing up tooth extraction sockets is of great clinical importance to the patients with diabetes mellitus. The current evidence indicates the mechanism of the recovery period of extraction sockets in hyperglycaemia conditions from physiological, inflammation, immune, endocrine and neural aspects. New advancements have been made in varied curative approaches and drugs in the management of wound healing of tooth extraction sockets in diabetes. However, most of the interventions are still in the stage of animal experiments, and whether it can be put into clinical application still needs further explorations. Specifically, our work showed topical administration of plasma-rich growth factor, advanced platelet-rich fibrin, leukocyte- and platelet-rich fibrin and hyaluronic acid as well as maxillary immediate complete denture is regarded as a promising approach for clinical management of diabetic patients requiring extractions. Overall, recent studies present a blueprint for new advances in novel and effective approaches for this worldwide health ailment and tooth extraction sockets healing.