単冠および3ユニット2層ジルコニアベース固定性歯科補綴物の臨床結果：最大6年間のレトロスペクティブ臨床研究：ジルコニアFDPの臨床成績

Clinical outcomes of single crown and 3-unit bi-layered zirconia-based fixed dental prostheses: An upto 6- year retrospective clinical study: Clinical outcomes of zirconia FDPs.

抄録

目的:

このレトロスペクティブ臨床研究の目的は、ジルコニアベース（Zi）の2層単冠および3ユニット固定式歯科補綴（FDP）の生存期間と技術的・生物学的合併症の発生を評価することである。また、歯の活力（活力あり対活力なし）、支台歯の位置（前方対後方）、合着セメント（自己接着性レジン対レジン強化グラスアイオノマー）が臨床結果に及ぼす影響を分析することも目的とした。

OBJECTIVES: The aim of this retrospective clinical study was to evaluate the survival and the occurrence of technical and biological complications in bi-layered zirconia-based (Zi) single crown and 3-unit fixed dental prostheses (FDPs). Also, the study aimed to analyze the effects of tooth vitality (vital versus non-vital), abutment location (anterior versus posterior), and luting cement (self-adhesive resin versus resin-reinforced glass ionomer) on clinical outcomes.

方法:

2015年から2021年の間に大学の歯科センターで歯科大学生が埋入した合計147本の補綴物（94人の患者）を、修正した米国公衆衛生局（USPHS）およびカリフォルニア歯科医師会（CDA）の基準を用いて臨床的に検討した。平均追跡期間は、単冠（n=77）が37ヵ月（範囲、6～63ヵ月）、3単位FDP（n=70）が25ヵ月（範囲、6～68ヵ月）であった。USPHSとCDAの基準に基づき、合併症の種類と発生率を決定するため、データを記述的に分析した。Kaplan-Meier生存推定法を用いて、人工関節の累積生存率と成功率を求めた（α＝0.05）。歯の活力、合着セメント、部位による臨床結果（生存または失敗）の差は、クロス集計とХ検定を用いて統計的に分析した（α＝0.05）。

METHODS: A total of 147 prostheses (in 94 patients) placed by undergraduate dental students in a university dental center during the period 2015-2021 were examined clinically using modified United States Public Health Service (USPHS) and California Dental Association (CDA) criteria. The mean duration of follow-up was 37 months (range, 6 - 63 months) for the single crowns (n = 77) and 25 months (range, 6 - 68 months) for the 3-unit FDPs (n = 70). Data were descriptively analyzed to determine the types and rates of complications based on USPHS and CDA criteria. The Kaplan-Meier survival estimation method was used to determine the cumulative survival and success rates of the prostheses (α=0.05). Differences in clinical outcomes (survival or failure) according to tooth vitality, luting cement, and location were statistically analyzed using cross-tabulations and Х test (α=0.05).

結果:

Kaplan-Meier累積生存率は、5.5年後のZi 3ユニットFDPで96％、4.8年後のZi単冠で90％と推定された。5年後の推定成功率は、3ユニットFDP、単冠ともに68％であった。77本のZi単冠は7本（9.1％）、70本のZi3ユニットFDPは2本（2.9％）が失敗と記録され、咬合面粗さが最もよく観察された合併症であった（クラウン：4本［5.6％］、3ユニットFDP：8本［11.4％］）。臨床結果に関しては、すべての重要歯と非重要歯(p=.006)およびセメントタイプ(p=.028)の間に統計学的有意差が認められた。単冠のみを対象とした場合、歯の活力によって臨床結果に有意差が認められたが（p=.036）、PFDPでは認められなかった。補綴物の埋入位置による臨床成績の有意差は、補綴物の種類を問わず、単独でも複合でも認められなかった(p>.05)。

RESULTS: The Kaplan-Meier cumulative survival rate was estimated as 96% for the Zi 3-unit FDPs after 5.5 years, and 90% for the Zi single crowns after 4.8 years. The 5-year estimated success rate was 68% for both 3-unit FDPs and single crowns. Seven (9.1%) 77Zi single crowns and 70 2 (2.9%) Zi 3-unit FDPs were recorded as failures with occlusal roughness being the most commonly-observed complication (crowns: 4 [5.6%]; 3-unit FDPs: 8 [11.4%]). In terms of clinical outcomes, statistically significant differences were found between all included vital and non-vital teeth (p = .006), and cement types (p = .028). Taking single crowns alone, significant differences in clinical outcomes according to tooth vitality were noted (p = .036), but not for PFDPs. The location of the prostheses did not produce any significant differences in the clinical outcomes, for both prostheses types independently or combined (p > .05).

結論:

本研究で推定された単冠および3ユニットZi FDPの累積生存率は、システマティックレビューで報告された範囲と一致した。また、溶着セメントの種類は最終的な臨床結果に影響を与えた。

CONCLUSIONS: The estimated cumulative survival rates in this study for single crowns and 3-unit Zi FDPs concurred with the ranges reported in systematic reviews. Zi-based prostheses on vital teeth produced better clinical outcomes than those placed on non-vital teeth, and type of luting cement influenced the final clinical outcome.

臨床的意義:

本研究の管理された環境で使用された特定のCAD-CAMシステムを用いて作製されたZiクラウンおよび3ユニットPFDPは、ベニアのポーセレンの欠けを最小限に抑え、良好な臨床性能を示した。根管治療歯は、生命維持に必要な歯と比較して、Zi補綴物の破損リスクが高いようである。

CLINICAL SIGNIFICANCE: Zi crowns and 3-unit PFDPs fabricated using the specific CAD-CAM system used in the controlled environment of this study showed good clinical performance with minimal veneer porcelain chipping. Root canal treated teeth seem to be at higher risk for failure of Zi prostheses compared with vital teeth.