脳卒中後の重症嚥下障害患者におけるサルコペニアの存在と嚥下機能回復不良の関連性。多施設共同コホート研究

Association of Existence of Sarcopenia and Poor Recovery of Swallowing Function in Post-Stroke Patients with Severe Deglutition Disorder: A Multicenter Cohort Study.

抄録

背景:

サルコペニアが嚥下機能の回復に及ぼす影響や、サルコペニア、栄養ケア、リハビリテーション治療の相互作用については結論が出ていない。

BACKGROUND: The effect of sarcopenia on the recovery of swallowing function, and the interaction among sarcopenia, nutrition care, and rehabilitation therapy are inconclusive.

方法:

この多施設コホート研究は、2018年11月から2020年10月にかけて日本の回復期リハビリテーション病院で実施され、嚥下障害のある65歳以上の脳卒中後遺症患者を対象とした。全参加者をサルコペニア群と非サルコペニア群に割り付けた。主要アウトカムはFood Intake Level Scale［FILS］利得2以上の達成とし、副次アウトカムはFunctional Independence Measure（FIM）利得と効率とした。エネルギー摂取量とリハビリテーション期間の効果修飾を考慮し、ロジスティック回帰分析を実施した。

METHODS: This multicenter cohort study was conducted between November 2018 and October 2020 in convalescent rehabilitation hospitals in Japan and included post-stroke patients aged ≥65 years with dysphagia. All participants were assigned to sarcopenia and non-sarcopenia groups. The primary outcome was the achievement of ≥2 Food Intake Level Scale [FILS] gain, and the secondary outcomes included Functional Independence Measure (FIM) gain and efficiency. Considering the effect modification of energy intake and rehabilitation duration, logistic regression analyses were performed.

結果:

全体として、サルコペニア患者153名（年齢中央値82歳、女性57.5％）、非サルコペニア患者40名（年齢中央値75歳、女性35.0％）が対象となった。非サルコペニア群では、サルコペニア群（51.0％）よりもFILSゲイン2以上を達成した患者が多く（75.0％）、非サルコペニア群では、サルコペニア群よりもFILSゲインを達成した患者が多かった。サルコペニアはFILSゲイン不良と独立して関連していたが（オッズ比：0.34、95％信頼区間：0.13～0.86）、FIMゲインや効率とは関連がなかった。この関連は、リハビリテーションの期間やエネルギー摂取量に影響されなかった。

RESULTS: Overall, 153 participants with (median age, 82 years; 57.5% women) and 40 without (median age 75 years; 35.0% women) sarcopenia were included. The non-sarcopenia group had more patients who achieved an FILS gain of ≥2 (75.0%) than the sarcopenia group (51.0%). Sarcopenia was independently associated with a poor FILS gain (odds ratio:0.34, 95% confidence intervals: 0.13-0.86) but not associated with FIM gain or efficiency. This association was not affected by the rehabilitation duration or energy intake.

結論:

脳卒中患者の嚥下機能回復にサルコペニアは負の相関を示し、エネルギー摂取量やリハビリテーション期間との相互作用は認められなかった。

CONCLUSIONS: In conclusion, sarcopenia was negatively associated with the recovery of swallowing function in stroke patients without interaction by energy intake and rehabilitation duration.