頭頸部放射線治療前の金属製歯科修復物の取り扱い方法の比較

Comparison of methods for the handling of metallic dental restorations before head and neck radiotherapy.

抄録

目的:

頭頸部放射線治療において、金属製歯科修復物（MDR）からの後方散乱は口腔粘膜炎を引き起こす。現在、放射線治療前にMDRをプロビジョナルレストレーションに交換する方法（MDR除去）と歯科用スペーサーを作製する方法の2つのMDR対応方法が用いられている。我々は、これら2つの方法が頭頸部放射線治療中の口腔粘膜炎発生率に及ぼす影響を比較検討した。

PURPOSE: During head and neck radiotherapy, backscatter from metallic dental restorations (MDRs) causes oral mucositis. Currently, two MDR handling methods are used: the replacement of MDRs with provisional restorations (MDR removal) and fabrication of dental spacers before radiotherapy. We compared the effects of these two methods on the incidence of oral mucositis during head and neck radiotherapy.

方法:

2016年4月から2020年3月までに頭頸部癌に対する放射線治療を受けたMDR患者76例を登録した。グレード2の口腔粘膜炎をアウトカムに設定した。傾向スコア（PS）を用いてすべての共変量を調整した後、Cox比例ハザードモデルを用いて解析した。また、PSに基づき五分位に層別化し、サブグループ解析を行った。

METHODS: We enrolled 76 patients with MDRs who underwent radiotherapy for head and neck cancer between April 2016 and March 2020. We set grade 2 oral mucositis as an outcome. After adjustment of all covariates using the propensity score (PS), we analyzed the data using a Cox proportional hazards model. In addition, subgroup analysis was performed by stratifying the data into quintiles based on the PS.

結果:

頭頸部放射線治療によるグレード2の口腔粘膜炎発生率について、デンタルスペーサー群に対するMDR除去群のハザード比は0.344（95％信頼区間、0.121-0.980、P=0.046）であった。サブグループ解析では、MDR除去群のハザード比は0.339（95％信頼区間、0.122-0.943、P=0.038）であった。

RESULTS: For the incidence of grade 2 oral mucositis due to head and neck radiotherapy, the hazard ratio for the MDR removal group relative to the dental spacer group was 0.344 (95% confidence interval, 0.121-0.980; P = 0.046). Subgroup analysis showed that the hazard ratio for the MDR removal group was 0.339 (95% confidence interval, 0.122-0.943; P = 0.038).

結論:

MDR除去にはいくつかの関連リスクがあるが、頭頸部放射線治療中の口腔粘膜炎の発生を低減する上で、MDR交換は歯科用スペーサー作製よりも優れていることが示唆された。

CONCLUSION: The results suggest that MDR replacement is superior to dental spacer fabrication in reducing the incidence of oral mucositis during head and neck radiotherapy, although MDR removal carries several associated risks.