潰瘍性大腸炎の潜在的徴候としての口腔症状：総説

Oral manifestations serve as potential signs of ulcerative colitis: A review.

抄録

潰瘍性大腸炎（UC）は主に腸管を侵す疾患であるが、免疫調節障害に関連した疾患として、この疾患の腸管外症状、特に口腔における症状が顕著である。ここでは、UCに関連する様々な口腔症状、潜在的な病因、および口腔病変の治療について概説する。UCの口腔症状には特異的なものと非特異的なものがあり、前者には植物性膿口内炎、後者には再発性アフタ性潰瘍、萎縮性舌炎、灼熱感症候群、口角炎、口渇、味覚変化、口臭、歯周炎が含まれる。UCの病因は完全には解明されていないが、発症の要因としては、免疫系の調節異常、ディスバイオシス、栄養不良などが挙げられる。UCにおける口腔病変の治療の原則は、疼痛緩和、病変の治癒促進、二次感染の予防であり、腸管疾患のコントロールが第一の処置である。副腎皮質ステロイドの全身投与が好ましい治療法であるが、外用および全身投与と食事指導を組み合わせることもできる。UCの口腔症状は、腸の症状がないにもかかわらず、UCの診断に付随または先行する可能性がある。したがって、口腔病変、特に植物性膿口内炎、再発性アフタ性潰瘍、歯周炎は、UCの発生と重症度を判断するための良好な粘膜皮膚徴候として用いることができ、UCの早期診断と治療を容易にし、大腸癌などの重篤な結果を回避することができる。

As an immune dysregulation-related disease, although ulcerative colitis (UC) primarily affects the intestinal tract, extraintestinal manifestations of the disease are evident, particularly in the oral cavity. Herein, we have reviewed the various oral presentations, potential pathogenesis, and treatment of oral lesions related to UC. The oral manifestations of UC include specific and nonspecific manifestations, with the former including pyostomatitis vegetans and the latter encompassing recurrent aphthous ulcers, atrophic glossitis, burning mouth syndrome, angular cheilitis, dry mouth, taste change, halitosis, and periodontitis. Although the aetiology of UC has not been fully determined, the factors leading to its development include immune system dysregulation, dysbiosis, and malnutrition. The principle of treating oral lesions in UC is to relieve pain, accelerate the healing of lesions, and prevent secondary infection, and the primary procedure is to control intestinal diseases. Systemic corticosteroids are the preferred treatment options, besides, topical and systemic administration combined with dietary guidance can also be applied. Oral manifestations of UC might accompany or precede the diagnosis of UC, albeit with the absence of intestinal symptoms; therefore, oral lesions, especially pyostomatitis vegetans, recurrent aphthous ulcer and periodontitis, could be used as good mucocutaneous signs to judge the occurrence and severity of UC, thus facilitating the early diagnosis and treatment of UC and avoiding severe consequences, such as colon cancer.