歯内療法マイクロサージェリーによる歯原性副鼻腔病変の解決

Resolution of Odontogenic Sinus Pathosis by Endodontic Microsurgery.

抄録

上顎洞炎の原因となった慢性歯根端膿瘍を歯内療法マイクロサージェリーで治療した症例の報告である。65歳の女性患者が，上顎歯の歯肉に違和感を訴えた．臨床的には、上顎右側犬歯から上顎右側第二大臼歯までの歯を含む、適切な辺縁適合を有する歯科用メタルセラミックブリッジが観察された。周囲X線写真では、上顎右側第一小臼歯のクラウンとポストが適切に適合していること、歯根端病変、上顎洞底粘膜の肥厚が認められた。上顎右側第一小臼歯で確立された診断は、既治療歯と慢性歯根端膿瘍であった。固定式補綴物の適合が正確であること、新たな歯内療法と補綴修復を行うために5ピースのメタルセラミックブリッジを分解することが不可能であることを考慮し、この歯の歯内療法マイクロサージェリーを行った。治療後12ヶ月のリコールによる経過観察では、副鼻腔膜の厚さは正常であり、皮質骨も再生していた。提案したマイクロサージェリーにより、サイナス病変の原因となった歯の既存の補綴修復を維持することが可能となった。

A case report is presented, in which a tooth with a chronic apical abscess that has caused a maxillary sinusitis was treated with an endodontic microsurgery. A 65-year-old female patient reported discomfort in a maxillary tooth gingiva. Clinically, a dental metal-ceramic bridge with adequate marginal adaptation, involving teeth from maxillary right canine to maxillary right second molar, was observed. The periapical radiograph showed the adequate adaptation of the crown and post in the maxillary right first premolar, an apical lesion, and the heavy thickening of the maxillary sinus floor mucosa. The diagnosis established in the maxillary right first premolar was of a previously treated tooth and a chronic apical abscess. Considering the accurate fixed prosthesis adaptation and the impossibility of disassembling the five-piece-metal-ceramic bridge to perform a new endodontic treatment and the prosthetic restoration, an endodontic microsurgery of this tooth was performed. The post-treatment follow-up of 12-month recall showed a normal thickness sinus membrane and a regenerating cortical bone. The proposed microsurgery has enabled the maintenance of the existing prosthetic rehabilitation of the tooth that caused the sinus pathosis.