MRIとコンディラーポジションインジケーターによる下顎顆部の静的位置の研究

Static mandibular condyle positions studied by MRI and condylar position indicator.

抄録

我々は、磁気共鳴画像法（MRI）と機械的装置であるコンディラー・ポジション・インジケーター（CPI）によって決定された下顎顆部の位置を比較した。顎関節疾患のない23～37歳の無症候性男性10名と無症候性女性10名を対象に、最大咬合位、両手操作による中心位、非ガイデッド神経筋位という3つの下顎位を両手法で評価した。咬合登録は、両手操作による誘導と神経筋位置について行った。両顎関節の3T MRIスキャンにより、3つの下顎位すべてにおいて、最も上方にある顆頭点の3Dデータが得られた。装着した石膏模型と同じ咬合登録を用いて、電子CPIはこれらの位置における顆頭球の3Dデータを表示した。その結果、クラス間相関係数は0.03～0.66（95％信頼区間0～0.8）であり、顆頭位置は両法で有意に異なっていた（p=0.0012、p<0.001）。本研究の意義は、顆の位置は予測不可能で可変的であることを強調するものである。その正確な把握にはX線画像診断が必要であり、CPI評価に頼るべきではない。

We compared mandibular condyle positions as determined by magnetic resonance imaging (MRI) and a mechanical device, the condylar position indicator (CPI). Both methods assessed 3 mandibular positions in 10 asymptomatic males and 10 asymptomatic females, aged 23 to 37 years, free from temporomandibular disorders: maximum intercuspation, bimanually manipulated centric relation, and the unguided neuromuscular position. Bite registrations were obtained for bimanual operator guidance and neuromuscular position. 3 T MRI scans of both temporomandibular joints produced 3D data of the most superior condylar points in all 3 mandibular positions. Using mounted plaster casts and the same bite registrations, an electronic CPI displayed 3D data of its condylar spheres in these positions. The results showed interclass correlation coefficients ranging from 0.03 to 0.66 (95% confidence intervals from 0 to 0.8) and significantly different condyle positions between both methods (p = 0.0012, p < 0.001). The implications of the study emphasize that condyle position is unpredictable and variable. Its exact knowledge requires radiological imaging and should not rely on CPI assessments.