顎関節の軟骨下嚢胞の横断的・縦断的評価。平均追跡期間66ヶ月の臨床的およびMRI的研究

Cross-sectional and longitudinal assessment of subchondral cysts in temporomandibular joints: Clinical and MRI study with a mean follow-up of 66 months.

抄録

目的:

この観察研究は、顎関節軟骨下嚢胞の病態を明らかにし、顎関節軟骨下嚢胞患者に対する保存療法の効果を検討することを目的とした。

PURPOSE: This observational study aimed to elucidate the pathophysiology of subchondral cysts (SC) in the temporomandibular joint (TMJ) and examine the results of conservative therapy administered to patients with SCs in the TMJ.

方法:

本研究は、MRIを受けた連続した684名の患者から抽出された41名のSC患者を対象とした。最初にMRIを用いてSCの解剖学的特徴と関節円板の位置の異常を評価した。最初のMRI検査から40～107ヵ月後（平均66ヵ月後）に、28/41人の患者に対して2回目のMRI検査が行われた。関節腔、顆頭前後幅（WiC）、関節稜角（AEA）、顎の痛みの視覚的アナログスケール（VAS）をMRI検査と同時に評価した。

METHODS: The study included 41 patients with SCs, extracted from 684 consecutive patients who underwent magnetic resonance imaging (MRI). The anatomical features of SCs and positional abnormalities of the articular disc were initially evaluated using MRI. A second MRI examination was performed for 28/41 patients at 40-107 months (mean, 66 months) after the first MRI. The joint space, anteroposterior width of the condylar head (WiC), articular eminence angle (AEA), and visual analog scale of jaw pain (VAS) were assessed alongside the MRI examinations.

結果:

ほとんどのSCは前上方顆と中央顆に存在した。ディスクの変位はSCのある顎関節42関節の100％に認められた。28名29関節のうち、19関節のSCは経時的に消失したが、10関節のSCは持続した。2回目のMRI検査では、WiCの有意な増加、AEAおよびVASスコアの有意な減少が観察された。

RESULTS: Most SCs were present in the anterosuperior and central condyle. Disc displacement was observed in 100% of 42 TMJs with SCs. Of the 29 joints in 28 patients, SCs in 19 joints resolved with time, whereas SCs in 10 joints persisted. A significant increase in the WiC and a significant decrease in AEA and VAS scores were observed on the second MRI scan.

結論:

SCは機械的負荷がかかりやすい顆の前上方および中央部に形成される傾向があった。SCは関節円板の変位と強く関連している。3分の2のSCは、顆の吸収と骨棘変形を伴い、時間の経過とともに消失した。SCは外科的治療開始の指標とはならない可能性があり、非外科的治療によりSC患者の臨床症状を改善できる可能性がある。

CONCLUSIONS: SCs tended to form in the anterosuperior and central parts of the condyle, where mechanical loading was likely to be applied. SCs are strongly associated with articular disc displacement. Two-thirds of SCs resolved over time, accompanied by resorption and osteophytic deformation of the condyle. SC might not be an indicator for the start of surgical treatment, and nonsurgical treatment could improve the clinical symptoms of patients with SCs.