異なるビヒクルの水酸化カルシウムペーストが根尖性歯周炎治療中の細菌減少に及ぼす影響

Effects of Calcium Hydroxide Paste in Different Vehicles on Bacterial Reduction during Treatment of Teeth with Apical Periodontitis.

抄録

はじめに:

本臨床研究では、感染歯根膜炎を有する歯牙の治療において、異なるビヒクルを用いた水酸化カルシウムの抗菌効果を評価した。

INTRODUCTION: This clinical study evaluated the antibacterial effects of calcium hydroxide associated with different vehicles during the treatment of infected teeth with apical periodontitis.

方法:

90本の根尖性歯周炎歯の壊死根管から、回転式ニッケルチタン器具システムと2.5％次亜塩素酸ナトリウム潅注による前処置（S1）および後処置（S2）後に細菌学的サンプルを採取した。歯は、グリセリン中の水酸化カルシウムペースト、樟脳パラモノクロロフェノール/グリセリン（CHPG）、または2％クロルヘキシジンからなる使用した管内薬によって3群に分けられ、1週間使用した後、別のサンプルを採取した（S3）。細菌陽性例の頻度と細菌数の減少を定量的リアルタイムポリメラーゼ連鎖反応により評価した。

METHODS: Bacteriologic samples were taken from 90 necrotic root canals of teeth with apical periodontitis before (S1) and after preparation with a rotary nickel-titanium instrument system and 2.5% sodium hypochlorite irrigation (S2). The teeth were distributed in 3 groups according to the intracanal medication used, which consisted of a calcium hydroxide paste in glycerin, camphorated paramonochlorophenol/glycerin (CHPG), or 2% chlorhexidine for 1 week, and then another sample was taken (S3). The frequency of bacteria-positive cases and the reduction of bacterial counts were evaluated by quantitative real-time polymerase chain reaction.

結果:

3群で調製後、実質的な腔内細菌の減少が観察された（P<.001）。水酸化カルシウムペーストのグリセリン内服後、細菌陽性症例数は20/29（69％）から17/29（59％）に減少したが、平均細菌数はS2からS3にかけて8.4％増加した。CHPGによる投薬は、細菌陽性症例数を17/29例（59％）から15/29例（52％）に減少させ、S2～S3の平均減少率は71％と有意であった（P<.05）。クロルヘキシジン群では、投薬後に細菌陽性症例数が21/30（70％）から17/30（57％）に減少し、平均S2-S3減少率は55％であったが、統計学的に有意ではなかった（P>.05）。グループ間比較では有意差は認められなかった（P>.05）。

RESULTS: Substantial intracanal bacterial reduction was observed after preparation in the 3 groups (P < .001). After calcium hydroxide paste in glycerin medication, the number of bacteria-positive cases decreased from 20/29 (69%) to 17/29 (59%); however, the mean bacterial counts increased 8.4% from S2 to S3. Medication with CHPG reduced the number of bacteria-positive cases from 17/29 (59%) to 15/29 (52%), with a significant mean S2-S3 reduction of 71% (P < .05). In the chlorhexidine group, the number of bacteria-positive cases decreased from 21/30 (70%) to 17/30 (57%) after medication, with a mean S2-S3 reduction of 55%, which, however, was not statistically significant (P > .05). Intergroup comparisons showed no significant differences (P > .05).

結論:

3種類の水酸化カルシウムペーストを比較した結果、主根管における抗菌効果に有意差は認められなかった。しかし、調製後と投薬後のサンプルを比較したところ、CHPGペーストのみが細菌数の有意な減少を示した。

CONCLUSION: Comparison between the 3 calcium hydroxide pastes showed no significant differences in antibacterial effectiveness in the main root canal. However, only the CHPG paste showed a significant reduction in bacterial counts when postpreparation and postmedication samples were compared.