早産児におけるエナメル質の発達障害

Developmental defects of enamel in children born preterm.

抄録

はじめに:

早産児（PT）におけるエナメル質発達障害（DDE）の発現を調査し、DDEの発現と重症度に関連する新生児の病的状態の可能性を探ることである。

INTRODUCTION: To investigate manifestations of developmental defects of enamel (DDE) in children born preterm (PT), and to explore possible neonatal morbidities related to DDE manifestation and severity.

方法:

妊娠32週以前に生まれ、新生児集中治療室で治療を受けている52人の子供と、対照群として正期産（FT）の55人の子供のコホート研究である。全児童は、1～4歳の時に専門の小児歯科医による歯科検診を受けた。DDEは、エナメル質表面の変化と定義した。

METHODS: A cohort study of 52 children born before gestational week 32 and treated in the neonatal intensive care unit; and 55 children born at full term (FT) as a control group. All the children had a dental examination at age 1-4 years by a professional pediatric dentist. DDE was defined as an alteration in the enamel surface.

結果:

DDEはPT群23人（44％）、FT群6人（11％）に認められ、オッズ比（OR）＝6.47であった。前歯のダメージのORはPT群で12.87倍であった。臼歯のDDEは、それぞれの群で19％、11％と診断された。PT群では、呼吸困難がある人の方がない人よりDDEのORが4.1倍高かった。DDEのリスクは、サーファクタントを投与した群で、投与しなかった群より5.7高くなった。換気の長さは、侵襲的および非侵襲的の両方で、DEEと有意に関連していた。

RESULTS: DDE were observed in 23 (44%) and 6 (11%) children, in the PT and FT groups, respectively, odds ratio (OR) = 6.47. The OR for damaged anterior teeth was 12.87 times higher in the PT group. DDE of molars was diagnosed in 19% and 11% of the respective groups. In the PT group, the OR of DDE was 4.1 higher among those with than without respiratory distress. The risk for DDE was 5.7 higher in those who received surfactant than in those who did not. Ventilation length, both invasive and non-invasive, was significantly related to DEE.

結論:

DDEは、PT出生児の方がFT出生児よりも高かった。DDE率は、現在の文献に基づく予想よりも低く、全体的な生存率の上昇を考慮すると、DEEに影響を与える治療法の改善を示唆するものであった。呼吸困難症候群、挿管の必要性を反映したサーファクタントの投与、長時間の換気、局所的な口腔外傷は、DDEの危険因子であった。我々は、PT出生児、特に補助換気にさらされた子どものフォローアップにおいて、ルーチンの歯科検診を推奨する。

CONCLUSIONS: DDE was higher in children born PT than FT. The DDE rate was lower than expected based on current literature, and considering the overall increase in survival; this suggests improvement in treatments affecting DEE. Respiratory distress syndrome, surfactant administration reflecting the need for intubation, longer ventilation and local oral trauma were risk factors for DDE. We recommend routine dental examinations in follow up of children born PT, particularly those exposed to assisted ventilation.