インプラント埋入における自家象牙質グラフトの有効性：無作為化比較試験の系統的レビューとメタアナリシス

Efficacy of the autogenous dentin graft for implant placement: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials.

抄録

本研究の目的は、自家象牙質グラフト（ADG）をインプラント埋入に利用した場合、他のグラフト材料と同等の結果、同様の臨床成績を示すかどうかを明らかにすることである。4つのデータベースを検索し、インプラント手術に自家象牙質を適用し、他の骨移植片と比較した対照的なヒトの研究を対象とした。その結果、9 件の論文が抽出基準を満たし、そのうち 5 件は無作為化比較試験であり、メタ分析に含まれた。ADGはBio-Ossと比較した場合、一次および二次インプラントの安定性が同等であった（一次：平均差-0.74、95%信頼区間（CI）-3.36～1.88、P=0.58、二次：平均差-1.29、95% CI -5.69～3.11、P=0.57）。6ヵ月後と最終フォローアップ（18ヵ月後）の限界骨損失の標準化平均差（SMD）では、2つのグラフトは同程度であることが示された（6ヵ月後。6ヶ月：SMD -0.26, 95% CI -0.64 to 0.12, P=0.18; 最終フォローアップ：SMD -0.12, 95% CI -0.50 to 0.26, P=0.53) また、インプラント即時埋入後の生存率は2群で同じであり、それぞれ 97.37, 97.30% であった。また，自家象牙質粒子や自家骨ブロックの合併症の発生率は，それぞれBio-Ossや自家骨ブロックのそれと同程度であった．このメタ分析から、自家象牙質移植片は、インプラント周囲の骨増生に有効な選択肢であり、インプラントの安定性、限界骨量、合併症や失敗の発生率も許容範囲内であることが示された。

The aim of this study was to determine whether the autogenous dentin graft (ADG) shows comparable results and similar clinical performance to other graft materials when utilized for implant placement. Four databases were searched, and controlled human studies that applied autogenous dentin for implant surgery, comparing it with other bone grafts, were included. Nine articles met the inclusion criteria, five of which were randomized controlled trials and were included in the meta-analysis. ADG showed equivalent primary and secondary implant stability when compared to Bio-Oss (primary: mean difference -0.74, 95% confidence interval (CI) - 3.36 to 1.88, P = 0.58; secondary: mean difference - 1.29, 95% CI - 5.69 to 3.11, P = 0.57). The standardized mean difference (SMD) of marginal bone loss at 6 months and at the final follow-up (18 months) showed the two grafts to be similar (6 months: SMD -0.26, 95% CI -0.64 to 0.12, P = 0.18; final follow-up: SMD -0.12, 95% CI -0.50 to 0.26, P = 0.53), and survival after immediate implant placement was the same in the two groups: 97.37% and 97.30%, respectively. Incidences of complications with the autogenous dentin particles or blocks were in line with those of Bio-Oss or autogenous bone blocks, respectively. This meta-analysis indicates that the autogenous dentin graft is an effective option for bone augmentation around dental implants, with acceptable implant stability, marginal bone loss, and incidences of complications and failure.