チェアサイドCAD/CAM冠6種の咬合接触誤差の比較：自己管理型臨床試験

Comparison of occlusal contact errors of 6 chairside CAD/CAM crowns: a self-controlled clinical study.

抄録

目的:

本自己管理臨床試験の目的は，異なるセラミック材料を用いて作製したチェアサイドCAD/CAM冠の咬合接触の真偽を評価することである．

OBJECTIVES: The purpose of this self-controlled clinical study was to evaluate the trueness of occlusal contacts of chairside CAD/CAM crowns fabricated using different ceramic materials.

材料と方法:

臨床試験登録（#NCT05346744）に登録された10名のボランティア（女性8名、男性2名、平均年齢20～30歳）を対象とした。36番または46番の歯に前歯を装着した後、光学スキャン装置（CEREC Omnicam、Sirona Dental Systems、ドイツ）を使用して口腔内スキャンを行った。各ボランティアに対して、チェアサイドCAD/CAMプロセス（CEREC, Sirona Dental Systems, Germany）により、以下の材料を用いて6本のクラウンを作製した：InCoris TZI（ZIR）、Celtra Duo（CD）、e.max CAD（EMA）、UP.CAD（UP）、Enamic（ENA）およびHyramic（HY）。粉砕面の微小硬度は、ビッカース硬度計（HVS-50Z、Trojan社、中国）を用いて測定した。咬合調整量とともに，高精度スキャナー（ATOS，GOM Technologies，米国）とリバースエンジニアリングソフト（Geomagic Control，3D Systems，Rock Hill，SC）を用いて，ミリングおよび後処理段階での咬合接触真度を定量的に分析した．また、チェアサイドでの咬合調整時間も記録した。データは、一元配置分散分析（ANOVA）およびランダム化ブロックデザインによるANOVAに続いて、ボンフェローニ検定により分析した（p=0.05）。

MATERIALS AND METHODS: Ten volunteers (8 females, 2 males, average aged 20-30) were recruited in this study registered in the Clinical Trials Registry (#NCT05346744). After tooth preparation on tooth 36 or 46, an optical scan unit (CEREC Omnicam, Sirona Dental Systems, Germany) was utilized to perform the intraoral scanning. For each volunteer, 6 crowns were fabricated via the chairside CAD/CAM process (CEREC, Sirona Dental Systems, Germany) using the following materials: InCoris TZI (ZIR), Celtra Duo (CD), e.max CAD (EMA), UP.CAD (UP), Enamic (ENA) and Hyramic (HY). The microhardness of the milled surfaces was measured through a Vickers hardness Tester (HVS-50Z, Trojan, China). Together with the amount of occlusal adjustment, the occlusal contact trueness at both milling and postprocessing stages were quantitatively analyzed by using a high-precision scanner (ATOS, GOM Technologies, USA) and a reverse engineering software (Geomagic Control, 3D Systems, Rock Hill, SC). The times of chairside occlusal adjustment were also recorded. Data were analyzed by one-way analysis of variance (ANOVA) and ANOVA with randomized block design followed by Bonferroni test (p = 0.05).

結果:

表面硬度については，各材料で有意差が認められた（CD>EMA~UP>ENA>HY>ZIR，p<0.05）．また，ミリング時の咬合接触真度については，ZIRが最も低く（p<0.05），他の材料では有意な差は認められなかった（p>0.05）．後加工段階では、ENAを除き、ZIRの咬合接触真度が他と比較して有意に低かった（p<0.05）。咬合調整量については、ZIRはCD、ENAよりも低かった（p<0.05）。また，ENA，HY，ZIRは，EMA，UP，CDに比べ，咬合調整回数が少なかった．

RESULTS: Significant differences were found in surface microhardness of the materials tested (CD > EMA ~ UP > ENA > HY > ZIR, p < 0.05). Regarding the occlusal contact trueness at milling stage, ZIR showed the lowest (p < 0.05), while no significant difference was found among others (p > 0.05). At postprocessing stage, except for ENA, the occlusal contact trueness of ZIR was significantly lower than that of others (p < 0.05). As for occlusal adjustment amount, ZIR was lower than CD and ENA (p < 0.05). In addition, ENA, HY and ZIR required fewer times of occlusal adjustment than EMA, UP and CD.

結論:

チェアサイドCAD/CAMセラミック材料の種類は、製造過程における咬合接触真度や臨床的な咬合調整量に影響を与えた。ジルコニアは、ミリングおよび後加工の両段階で最も悪い咬合接触真度を示し、咬合調整量は最も少なく、咬合補償が最も少ないことが推奨された。

CONCLUSIONS: The type of chairside CAD/CAM ceramic materials affected the occlusal contact trueness throughout the process of manufacturing and the amount of clinical occlusal adjustment as well. Zirconia exhibited the worst occlusal contact trueness at both milling and postprocessing stages, while the amount of occlusal adjustment was the least, which recommended the least occlusal compensation.

臨床的関連性:

より良いトゥルーネスを得るために、修復物の材料に合わせて、設計過程で異なる負の咬合オフセットを適用することが提案されています。

CLINICAL RELEVANCE: For better trueness, different negative occlusal offsets are suggested to be applied in the design process, so as to suit the material of the restoration.