歯周病と総がん罹患率および総がん死亡率との関連性の評価：メタアナリシス

Assessment of the association between periodontal disease and total cancer incidence and mortality: a meta-analysis.

抄録

背景:

歯周病は歯槽骨の吸収と歯の喪失を引き起こす慢性炎症性疾患である。歯周病と口腔がん、肺がん、乳がんなど様々ながんとの関連は多くの研究で報告されている。しかし，歯周病とがん罹患率・死亡率との関連を深く検討した専門的なメタアナリシスはまだない．そこで、本メタアナリシスを実施した。

BACKGROUND: Periodontal disease (PD) is a chronic inflammatory disease that leads to alveolar bone resorption and tooth loss. Many studies have reported the association between periodontal disease and various cancers including oral cancer, lung cancer, breast cancer and so on. However, there is still no specialized meta-analysis that assesses the association between periodontal disease and cancer incidence and mortality in-deepth. Thus, we conducted this meta-analysis.

方法:

本メタアナリシスはPROSPERO: CRD42020183497に登録した。2020年7月までに、歯周病と乳がん、前立腺がん、肺がん、気管支がん、大腸がん、全がんとの関連に関する観察研究を5つのオンラインデータベースから検索した。その後、Newcastle-Ottawaスケールにより対象研究の質を評価した。リスク比（HR）とその95％信頼区間（CI）をプールし、歯周病と4つのがん、全がんの罹患率および死亡率との関連性の強さを評価した。さらに，サブグループ解析と感度解析により異質性を分析した．最後に、Begg's 検定および Egger's 検定により出版バイアスを検討した。

METHODS: This meta-analysis was registered with PROSPERO: CRD42020183497. We searched five online databases for observational studies about the association between periodontal disease and breast, prostate, lung and bronchial, colorectal, and total cancers by July 2020. Then we evaluated quality of the included studies by the Newcastle-Ottawa scale. Risk ratios (HRs) and their 95% confidence intervals (CIs) were pooled to evaluate the strength of the association between periodontal disease and four cancers, total cancer incidence and mortality. In addition, we analyzed heterogeneity by subgroup analysis and sensitivity analysis. Finally, we inspected publication bias by Begg's and Egger's tests.

結果:

このメタアナリシスに含まれた研究で質の低いものはなかった。PDは乳がん罹患率（HR = 1.26,95%CI [1.11-1.43], = 75.8%, =0.000）だけでなく、がん総死亡率（HR = 1.40,95%CI [1.24-1.58], = 0.0%, =0.718）とも関連していた。サブグループ解析の結果、研究集団、研究デザイン、歯の状態、追跡期間、喫煙の調整により、研究間の異質性が部分的に説明された。Beggの検定とEggerの検定の結果は一貫しており、本研究に出版バイアスはないことが示された。

RESULTS: None of the studies included in this meta-analysis were of poor quality. PD is not only related to breast cancer incidence (HR = 1.26,95%CI [1.11-1.43], = 75.8%,  = 0.000), but also connected with total cancer mortality (HR = 1.40,95%CI [1.24-1.58], = 0.0%,  = 0.718). Subgroup analyses showed that study population, study design, dental status, follow-up period, adjustment for smoking partially explained the heterogeneity between studies. The results of Begg's test and Egger's test were consistent and indicated that there is no publication bias in this study.

結論:

結論として、このメタアナリシスにより、歯周病と乳がん罹患率およびがん総死亡率の間に正の関係があることが明らかになった。このメタアナリシスの結論をより確かなものにするためには、具体的な組み入れ基準および除外基 準を設定した、よりデザイン性の高い研究が必要である。しかし、この結果を裏付けるためには、より長期間の追跡調査、多施設共同試験、さらには多国籍試験が必要である。

CONCLUSION: In conclusion, this meta-analysis revealed a positive relationship between periodontal disease and breast cancer incidence and total cancer mortality. Further well-designed studies with specific inclusion and exclusion criteria are required to strengthen the conclusion of this meta-analysis. However, longer follow-up period, multi-center trials and even multinational studies are required to corroborate the results.