歯内療法を行った臼歯部に対するジルコニアクラウンの2種類の仕上げ線設計と2種類の咬合面縮小法による評価．無作為化臨床試験

Evaluation of zirconia crowns restoring endodontically treated posterior teeth with 2 finish line designs and 2 occlusal reduction schemes: A randomized clinical trial.

抄録

問題提起:

プレパレーションデザインは修復物の生存率と関連しており、深い面取りやショルダーなどのフィニッシュライン形状はマージナルインテグリティと関連している。しかし、フェザーエッジフィニッシュラインを咬合再構成に使用した場合、その成功率に関するデータは限られている。

STATEMENT OF PROBLEM: Preparation design has been linked to restoration survival, and the finish line geometry, such as a deep chamfer or shoulder, has been linked to marginal integrity. However, limited data are available for restoration success with the feather-edge finish line when used with monolithic zirconia crowns with different occlusal reduction schemes.

目的:

この無作為化臨床試験の目的は、モノリシックジルコニアクラウンで修復した歯内療法治療歯において、2つの咬合設計（フラットおよびプレーナー）との関連で2つのフィニッシュラインデザイン（フェザーエッジおよびラウンドショルダー）の臨床性能を評価することであった。

PURPOSE: The purpose of this randomized clinical trial was to evaluate the clinical performance of 2 finish line designs (feather-edge and rounded shoulder) in relation to 2 occlusal designs (flat and planar) in endodontically treated teeth restored with monolithic zirconia crowns.

材料および方法:

歯内療法を行った臼歯部に対し，66本のフルカバーモノリシックジルコニアクラウンを提供した．対照群（PS）は丸みを帯びたショルダーフィニッシュの平面咬合法，第1介入群（FF）はフェザーエッジ仕上げの平面咬合法，第2介入群（FS）は丸みを帯びたショルダーフィニッシュの平面咬合法であり，準備デザインにより3群に分類された．クラウンはexocadソフトウェアで設計し，5軸加工機で加工した．セメント充填後，USPHS（United States Public Health Service）修正基準により，辺縁適合度，辺縁変色，破折，二次カリエスに関する臨床的性能を評価した．歯肉の反応については，gingival index score system を用いて評価した．スコアは，セメント注入直後と，その後3ヵ月ごとに1年間追跡調査した際に記録した．治療成績と経過観察期間の比較にはすべてカイ二乗検定を用いた（α=0.05）。

MATERIAL AND METHODS: Sixty-six complete-coverage monolithic zirconia crowns were provided for posterior endodontically treated teeth. The participants were divided into 3 groups based on the preparation design: the control group (PS) had a planar occlusal scheme with a rounded shoulder finish line; the first intervention group (FF) had a flat occlusal scheme with a feather-edge finish line; and the second intervention group (FS) had a flat occlusal scheme with a rounded shoulder finish line. The crowns were designed with the exocad software program and milled with a 5-axis machine. After cementation, clinical performance in terms of marginal adaptation, marginal discoloration, fracture, and secondary caries was evaluated by using the modified United States Public Health Service (USPHS) criteria. The gingival index score system was used to evaluate the gingival response. The scores were recorded immediately after cementation and at 3 subsequent follow-up visits every 3 months for 1 year. The chi-square test was used in all comparisons of outcomes and follow-up durations (α=.05).

結果:

限界適応に関しては、コントロール群（PS）が経過観察中に最も良い限界適応スコアを示し、次に介入2（FS）、最後に介入1（FF）であったが、Bravoのスコアがほとんどであった。3回目の経過観察では、介入1（FF）群が全群の中で最も歯肉の反応を示した。いずれの経過観察においても、辺縁の変色、破折、二次カリエスに関しても、各群間に有意差は認められなかった。各グループは、3回のフォローアップ評価すべてにおいて、Alfaスコア100%の満点を獲得した。

RESULTS: In terms of marginal adaptations, the control group (PS) demonstrated the best marginal adaptation scores during follow-up visits, followed by intervention 2 (FS), and lastly, intervention 1 (FF), which was scored mostly with Bravo. At the third follow-up visit, the intervention 1 (FF) group reported the most gingival responses of all groups. No significant difference among the groups was found in terms of marginal discoloration, fracture, or secondary caries at any of the follow-up visits. Each group received a perfect Alfa score of 100% on all 3 follow-up assessments.

結論:

この1年間の無作為化臨床試験において，評価されたすべての調製法と対応するクラウンは，臨床的に成功した．新しい準備デザイン（FF）のモノリシックジルコニアクラウンの臨床性能は，辺縁適合性，破折，二次カリエス，辺縁変色の点で良好であった．

CONCLUSIONS: In this 1-year randomized clinical trial, all evaluated preparation schemes and corresponding crowns were clinically successful. The clinical performance of monolithic zirconia crowns of the novel preparation design (FF) was successful in terms of marginal adaption, fracture, secondary caries, and marginal discoloration.