自家歯骨粉と無機質牛骨粉の顎欠損修復効果に関する比較試験．

Comparative Study of the Efficacy of Autologous Tooth Bone Powder and Inorganic Bovine Bone Powder on the Repair of Jaw Defects.

抄録

背景:

顎嚢胞の主な病理学的特徴は骨欠損である。移植修復のために自家骨を採取することは術後合併症と関連しており、歯科医が採取できる骨の量は限られている。自家歯骨粉は安全であり、骨形成能と安定性に優れていることが研究により判明している。

CONTEXT: The main pathological features of jaw cysts are bone defects. Obtaining autologous bone for transplantation repair has been associated with postoperative complications, and the amount of bone that dentist can collect is limited. Studies have found that autologous tooth bone powder is safe and has good bone-formation ability and stability.

目的:

本研究の目的は、臨床において歯科医師が直接手術で除去できない大きな顎嚢胞に対して、無水腔形成術および第2期掻爬術後に自家歯骨粉および無機質牛骨粉を移植することの有効性を検討することである。

OBJECTIVE: The study intended to examine the efficacy of implantation of autologous tooth bone powder and inorganic bovine bone powder, after marsupialization and second-stage curettage for large jaw cysts that dentist can't directly remove by surgery in clinical practice.

デザイン:

前向き無作為化比較試験を計画した。

DESIGN: The research team designed a prospective randomized controlled trial.

設定:

本研究は、中国重慶市の重慶大学癌病院頭頸部外科で行われた。

SETTING: The study took place in the Head and Neck Surgery Department at Chongqing University Cancer Hospital in Chongqing, China.

参加者:

参加者は、2016年から2018年の間に同病院で、臨床において外科手術で直接摘出できない下顎嚢胞を有する患者60人であった。

PARTICIPANTS: Participants were 60 patients at the hospital between 2016 and 2018 who had mandibular cysts that surgical operation couldn't directly remove by surgery in clinical practice.

介入:

掻爬術から4ヵ月後、研究チームは参加者を無作為に3群に分けた：(1)骨欠損部に自家歯骨粉のインプラントを受けた介入群、(2)無機質牛骨粉のインプラントを受けた陽性対照群、(3)いかなる材料のインプラントも受けなかった陰性対照群。

INTERVENTION: At 4 months after curettage, the research team randomly divided participants into three groups: (1) an intervention group who received implants of autologous tooth bone powder into the bone defects, (2) a positive control group who received implants of inorganic bovine bone powder, and (3) a negative control group who received no implants of any material.

結果測定:

(1)介入群および両対照群について、術後1日および4ヵ月後に解剖学的に固定したポイントで歯周プロービングを行い、プロービングデプスの変化を記録した。(2)ベースライン時にインプラント埋入前日および術後4ヵ月後にCTスキャンを行い、骨密度の変化を測定し、3群間で比較した。

OUTCOME MEASURES: The research team performed: (1) periodontal probing at a fixed anatomical point for the intervention and both control groups postintervention at one day and 4 months after surgery and recorded the changes in probing depth and (2) computed tomography (CT) scans at baseline one day before and postintervention at 4 months after the implantation to determine changes in the bone mineral density and compared them among the three groups.

結果:

術後4ヵ月における介入群の解剖学的固定点の高さの変化は、陽性対照群のそれよりも有意に小さかった（P < 0.05）。CTスキャン解析では、介入群と陰性対照群、陽性対照群と陰性対照群間の差は統計学的に有意であった（P < .05）が、介入群と陽性対照群間の差は有意ではなかった（P > .05）。

RESULTS: The change in the height of the intervention group's fixed anatomical point postintervention at 4 months after surgery was significantly smaller than that of the positive control group (P < .05). In the CT scan analysis, the differences between the intervention and negative control groups and between the positive and negative control groups were statistically significant (P < .05); however, the difference between the intervention and positive control groups wasn't significant (P > .05).

結論:

自家歯骨粉および無機牛骨粉は、大顎嚢胞による骨欠損を効果的に修復することができ、その修復効果は自然骨形成よりも優れている可能性がある。自家歯骨粉は、無機牛骨粉を使用した場合よりも低いレベルの骨喪失と関連していた。

CONCLUSIONS: Autologous tooth bone powder and inorganic bovine bone powder can effectively repair bone defects caused by large jaw cysts and that the repaired effect may be better than that of spontaneous osteogenesis. The autologous tooth bone powder was associated with lower levels of bone loss than those seen with use of inorganic bovine bone powder.