選択的根管治療の治療成績-後方視的研究

Outcome of selective root canal retreatment-A retrospective study.

抄録

目的:

選択的根管治療とは、レントゲン写真で根尖周囲病変が確認された歯根に限定して治療を行うことである。この後方視的研究の目的は以下の通りである：(i)選択的根管再治療の12ヶ月以上の追跡調査後の臨床結果とX線写真（根尖周囲X線写真[PR]またはコーンビームコンピュータ断層写真[CBCT]）の結果を評価すること、(ii)未治療根の根尖周囲の状態を評価すること、(iii)歯の生存率を評価すること。

AIM: Selective root canal retreatment is when the treatment is limited to root(s) with radiographic evidence of periapical pathosis. The goals of this retrospective study were as follows: (i) evaluate the clinical and radiographic (periapical radiographs [PR] or cone-beam computerized tomographs [CBCT]) outcome of selective root canal retreatment after ≥12 months follow-up; (ii) evaluate the periapical status of the unretreated roots; and (iii) assess tooth survival.

方法:

後方視的研究（2018年1月～2021年4月）を実施し、選択的根管治療（selective root canal retreatment）を受けた多根永久歯を同定した。臨床記録、PR、CBCTを調べ、関心変数を確認した。治療成績（根ごと、歯ごと）は、確立された臨床的・X線学的治癒基準を用いて「良好」と「不良」に分類した。歯全体と歯根ごとの治療成績を比較するとともに、再治療した歯根の治療成績と治療関連パラメータ（根充の質、シーラーの押し出し、異所性災禍、修復物の種類）との二変量関連性をフィッシャーの正確検定（α=.05）を用いて分析した。生存期間は月単位で記録した。

METHODOLOGY: A retrospective study (January 2018 to April 2021) was conducted to identify permanent multirooted teeth that underwent selective root canal retreatment. Clinical records, PR and CBCT were examined to ascertain variables of interest. Outcomes (per root and per tooth) were classified into 'favourable' or 'unfavourable' using well-established clinical and radiographic healing criteria. Treatment outcomes for the whole tooth and per root were compared as well as bivariate associations between the treatment outcome of the retreated roots and the treatment-related parameters (quality of root filling, sealer extrusion, iatrogenic mishaps and type of restoration) were analysed using Fisher's exact test (α = .05). Survival was recorded in months.

結果:

75人の被験者の合計75歯(195根)が転帰分析に利用可能であった。1歯あたりの良好な転帰は86.7％であった。経過観察では、再治療した歯根の92.6％が良好な転帰を示した。未治療の歯根のうち、3.5%にX線写真で新たな周囲病変の徴候が認められた。両群間で根ごと、歯ごとの治療成績に統計的な差は認められなかった。治療関連パラメータはいずれも、再治療した歯根の転帰に直接的な影響を及ぼさなかった。再治療後12～48ヵ月の生存率は91.5％であった。

RESULTS: A total of 75 teeth (195 roots) in 75 subjects were available for outcome analysis. The favourable outcome per tooth was 86.7%. At follow-up, 92.6% of the retreated roots had a favourable outcome. From the unretreated roots, 3.5% showed radiographic signs of an emerging periapical lesion. No statistical difference was shown between the outcomes per root and per tooth between both groups. None of the treatment-related parameters had a direct influence on the outcome of the retreated roots. The survival rate at 12-48 months after retreatment was 91.5%.

結論:

選択的根管再治療は、大部分の症例において良好な転帰と関連している。未治療の根に、経過観察時に新たな周囲病変のX線学的徴候が生じることはまれであった。これらの所見を確認するためには、サンプル数を増やし、追跡期間を長くした、今後の質の高い臨床試験が必要である。

CONCLUSIONS: Selective root canal retreatment is associated with a favourable outcome in a majority of cases. Unretreated roots rarely developed radiographic signs of a new periapical lesion at follow-up. Future high-quality clinical trials with larger sample sizes and longer follow-up periods are required to confirm these findings.