成人における抜歯後の抗生物質処方：オーストリアにおけるレトロスペクティブ・コホート研究

Antibiotic prescription after tooth extraction in adults: a retrospective cohort study in Austria.

抄録

背景:

感染性心内膜炎の予防や歯原性感染症の治療に広域スペクトルの抗生物質が使用されることが多いが、抗生物質の使用や処方ガイドラインの遵守に関するデータは限られている。方法：2014年から2018年に抜歯を行った患者のデータを地域保険基金のデータベースから選択した。全抜歯に基づくデータ、複数歯抜歯に基づくデータ、1歯抜歯のみを含むデータの3つのデータセットを作成した。データ収集後、記述的分析を行った。抗菌薬の処方パターンの違いは、χ検定、Student´s t-検定、ANOVAによって検定した。

BACKGROUND: Broad spectrum antibiotics are often used for the prophylaxis of infectious endocarditis and treatment of odontogenic infections, but there are limited data related to antibiotic use and adherence to prescription guidelines.  METHODS: Data from patients with tooth extraction between 2014 and 2018 were selected from a database of a regional health insurance fund. We created three data sets, one based on all tooth extractions, one on multiple teeth extractions, and one including only single tooth extraction. After data collection, descriptive analysis was carried out. The differences in prescription pattern of antibiotic medicine were tested by χ test, Student´s t-test or ANOVA.

結果:

43,863人の抜歯患者のうち、53％が女性であり、3,983人（9.1％）が抗生物質を処方されていた。43,863例中、心内膜炎のリスクを有する患者は157例（0.4％）であったが、そのうち抗生物質の処方を受けた患者はわずか8例（5.1％）であった。抜歯を複数回受けた患者は9,234人、1回のみ受けた患者は34,437人であった。1回以上の抜歯を行った患者は、1回の抜歯を行った患者（χ=36; p<0,001）と比較して、抗生物質治療を受ける頻度が高かった（10.7%）。抜歯を1回以上行った患者は高齢であったが、若年患者ほど抗生物質の投与頻度が高かった（t=28,774、p=0.001）。心内膜炎のリスク状態との関連はみられなかった。クリンダマイシンとアモキシシリン/クラブラン酸が最も頻繁に処方された抗生物質であった。

RESULTS: From 43,863 patients with tooth extraction, 53% were female, and 3,983 patients (9.1%) filled a prescription for antibiotic medicine. From 43,863 patients, 157 patients (0.4%) had endocarditis risk, but only 8 patients of these (5.1%) filled an antibiotic prescription. In total, 9,234 patients had multiple and 34,437 patients had only one tooth extraction. Patients with more than one tooth extraction received more often antibiotic treatment (10.7%) compared to those with single tooth extractions (χ = 36; p < 0,001). Patients with more than one tooth extraction were older, however, younger patients received antibiotics more frequently (t = 28,774, p = 0.001). There was no relationship with endocarditis risk status. Clindamycin and amoxicillin/clavulanic acid were the most frequently prescribed antibiotic medicines.

結論:

このレトロスペクティブコホート研究において、歯科医は心内膜炎リスクの有無によって予防的抗生物質の処方を区別していなかった。抗生物質の処方に影響を及ぼす因子は、抜歯した歯の数であった。

CONCLUSIONS: In this retrospective cohort study, dentists did not discriminate prophylactic antibiotic prescription with regard to endocarditis risk status. A factor influencing prescribing behaviour of antibiotic medicines was the number of extracted teeth.