再生歯内療法の成功例に及ぼす根管内スキャフォールドの効果-システマティックレビューとメタアナリシス

Effect of intracanal scaffolds on the success outcomes of Regenerative Endodontic Therapy - A systematic review and meta-analysis.

抄録

はじめに:

再生歯内療法（RET）に用いられるスキャフォールドは、細胞がスキャフォールドに接着できるよう構造的に支持するとともに、細胞の増殖と分化に極めて重要である。このネットワークメタ分析の目的は、RETの成功結果に対する様々な根管内スキャフォールドの効果を比較することである。

INTRODUCTION: The scaffolds used in regenerative endodontic therapy (RET) provide structural support for cells so that they can adhere to the scaffolds and also are crucial for cellular proliferation and differentiation. The objective of this network meta-analysis was to compare effects of different intracanal scaffolds on success outcomes of RET.

方法:

PubM/Medline、EMBASE、Cochrane、CINAHL、Scopus、Web of Scienceの各データベースを検索対象とした。異なるスカフォールドを用いたRETの臨床的・X線的成功を評価・比較し、最低12ヶ月のフォローアップが行われた研究を対象とした。ROBの評価には、Cochrane Collaborationのrisk of bias (ROB) toolとJoanna Brigg's Instituteの適切なツールを使用した。ネットワークメタ分析により、異なるスキャフォールドを用いた主要アウトカム（臨床的成功）とその他の成功アウトカム（歯根成熟、歯髄感受）を比較した。

METHODS: PubMed/Medline, EMBASE, Cochrane, CINAHL, Scopus, and Web of Science databases were searched. Studies evaluating and/or comparing clinical and/or radiographic success of RET using different scaffolds with a minimum of 12 months follow-up were included. The Cochrane Collaboration risk of bias (ROB) tool and appropriate tools from Joanna Brigg's Institute were used for the assessment of ROB. A network meta-analysis was performed to compare the primary outcome (clinical success) and other success outcomes (root maturation, and pulpal sensibility) using different scaffolds.

結果:

27の研究が目的の組み入れ基準を満たし、そのうち25の研究はROBが低く、2つの研究はROBが中程度であった。多血小板血漿（PRP）、血餅（BC）、多血小板フィブリン（PRF）スキャフォールドを用いたRETの臨床的成功率は、それぞれ91.66～100%、84.61～100%、77～100%であった。臨床的成功率（PRF対BC［p＝1.000］、PRP対BC［p＝1.000］、PRF対PRP［p＝0.999］）は、各スキャフォールドとも統計的に有意差を認めなかった。999]）、頂根閉鎖（PRF対BC[p=1.000]、PRP対BC[p=0.835]、PRF対PRP[p=0.956]）、歯髄感覚（PRF対BC[p=0.980]、PRP対BC[p=0.520]、PRF対PRP、p=0.990）であった。）

RESULTS: Twenty-seven studies fulfilled the desired inclusion criteria of which 25 had a low ROB whereas two had a moderate ROB. Clinical success of RET using platelet-rich plasma (PRP), blood clot (BC), and platelet-rich fibrin (PRF) scaffolds ranged between 91.66%-100%, 84.61-100%, and 77-100% respectively. The different scaffolds did not show any statistically significant difference in clinical success (PRF versus BC [p=1.000], PRP versus BC [p=1.000], and PRF versus PRP [p=0.999]), apical root closure (PRF versus BC [p=1.000], PRP versus BC [p=0.835], PRF versus PRP[p=0.956]), and pulp sensibility (PRF versus BC[p=0.980], PRP versus BC [p=0.520], and PRF versus PRP, p=0.990]).

結論:

RETに使用した根管内スキャフォールドは，臨床的成功，根の成熟，歯髄知覚過敏に関して有意差を認めなかった．

CONCLUSION: The intracanal scaffolds used during RET did not result in significant differences in regard to clinical success, root maturation, and pulpal sensibility.