下顎第三大臼歯手術後の隣接第二大臼歯の歯周病治癒に影響を及ぼす要因：系統的レビューとメタ解析

Factors affecting periodontal healing of the adjacent second molar after lower third molar surgery: a systematic review and meta-analysis.

抄録

目的:

このシステマティックレビューとメタアナリシスは、下顎第三大臼歯手術後の隣接第二大臼歯の歯周病治癒に影響を与える可能性のある効果修飾因子を評価することを目的としている。

OBJECTIVES: This systematic review and meta-analysis aim to evaluate the effect modifiers which may influence the periodontal healing of the adjacent second molar after lower third molar surgery.

材料と方法:

第三大臼歯の抜歯を必要とする患者を対象とし、少なくとも 6 ヶ月間の追跡調査を行ったプロスペクティブスタディ を対象とした。アウトカムは、歯周プロービングデプス（PPD）の減少、最終PPD、臨床的付着レベル（CAL）の変化、最終CAL、歯槽骨欠損（ABD）の減少、最終ABD深度とした。要因を特定するためにメタ回帰を行った。

MATERIALS AND METHODS: Prospective studies including patients with third molars requiring removal, with at least 6 months follow-up were considered. Outcomes were periodontal probing depth (PPD) reduction, final PPD, clinical attachment level (CAL) change, final CAL, alveolar bone defect (ABD) reduction, and final ABD depth. Meta-regression was performed to identify factors.

結果:

14の研究が定量的統合に含まれた。6ヵ月後のPPD減少量は1.06mm（95％CI、0.72～1.39mm）、残存PPDは3.81mm（95％CI、3.00～4.62mm）であった。ベースラインPPDは、6ヶ月後の残存PPDと強い相関があった（p<0.001、調整後R=70.05%）。

RESULTS: Fourteen studies were included in the quantitative synthesis. At 6 months, the PPD reduction was 1.06 mm (95% CI, 0.72 to 1.39 mm) and the remaining PPD was 3.81 mm (95% CI, 3.00 to 4.62 mm). Baseline PPD was strongly correlated with the remaining PPD at 6 months (p < 0.001, adjusted R = 70.05%).

結論:

下顎第三大臼歯の手術により、PPD、CAL、ABDは緩やかに減少したが、6ヶ月以降も歯周病巣は残存している。ベースライン PPD は最終 PPD と強い相関がある．年齢が歯周病パラメーターのほとんどに影響することは示されていないが，ベースライン PPD が大きいと年齢が上がるにつれて現れやすく，歯周病欠損の持続を避けるために第三大臼歯手術は重度歯周炎になる前に行うべきであると考えられた．

CONCLUSIONS: Lower third molar surgery results in a modest reduction in PPD, CAL, and ABD; however, periodontal defects still remain at 6 months and beyond. Baseline PPD is strongly correlated with final PPD. While age is not shown to have effect on most of the periodontal parameters, a larger baseline PPD is more likely to manifest with increasing age and third molar surgery should be done before severe periodontitis occurs to avoid persistent periodontal defects.

臨床的関連性:

本研究は、下顎第三大臼歯の手術により隣接第二大臼歯の歯周病パラメータが適度に改善されること、ベースラインPPDなど治癒に影響する因子を明らかにし、下顎第三大臼歯手術の術前・周術期・術後管理の指針となる可能性があることを示すものである。

CLINICAL RELEVANCE: This study shows that lower third molar surgery results in modest improvement in periodontal parameters on adjacent second molars and identified factors such as baseline PPD which may affect the healing, which may guide the pre-, peri-, and post-operative management of lower third molar surgery.