トレンデレンブルグ体位で腹腔鏡手術を受ける患者に対するサーミスタ付き胃部減圧チューブの最適な挿入深さ

Optimal Insertion Depth of Gastric Decompression Tube with a Thermistor for Patients Undergoing Laparoscopic Surgery in Trendelenburg Position.

抄録

全身麻酔中の正常体温を維持するためには、体温のモニタリングが重要である。腹腔鏡手術では、胃減圧チューブ（GDT）の挿入が必要な場合がある。最近、食道温度をモニターするためのサーミスタを備えた新設計のGDTが導入された。本研究の目的は、サーミスタ付きGDTの最適な挿入深度を評価することである。トレンデレンブルグ体位で待機的腹腔鏡手術を受けた48名の患者を本研究に組み入れた。GDTは鼻-耳たぶ-剣状突起間距離（NEX）＋12cmの深さまで挿入し、5分間隔で一度に2cmずつ順次引き抜いた。GDTのサーミスタの温度は、Bland and Altman解析を用いて鼓膜（TM）のコア温度と比較された。GDTの最適な挿入深さと解剖学的距離（輪状軟骨から頸骨まで：CCD、頸骨から左横隔膜まで：CLHD）の相関を評価し、サーミスタを用いたGDTの最適挿入深さを予測する数学モデルを算出した。NEX + 4 cmにおけるTMとGDTのサーミスタの温度は良好な一致と強い相関を示したが、最も温度差の小さい実際の位置でより良い一致と強い相関が見られた。GDTの最適な挿入深さは、-15.524 + 0.414 × CCD - 0.145 × CLHDと推定され、実際のGDT挿入深さと強い相関を示した（相関係数0.797、調整R＝0.636）。CCDとCLHDを用いた数式は、サーミスタ付きGDTの最適な挿入深さを決定するのに役立つと考えられる。

Monitoring core temperature is crucial for maintaining normothermia during general anesthesia. Insertion of a gastric decompression tube (GDT) may be required during laparoscopic surgery. Recently, a newly designed GDT with a thermistor for monitoring esophageal temperature has been introduced. The purpose of the present study was to evaluate the optimal insertion depth of a GDT with a thermistor. Forty-eight patients undergoing elective laparoscopic surgery in the Trendelenburg position were included in the study. The GDT was inserted to a depth of nose-earlobe-xiphoid distance (NEX) + 12 cm and withdrawn sequentially, 2 cm at a time, at 5-min intervals. Temperatures of the GDT thermistor were compared with the core temperature of the tympanic membrane (TM) using Bland and Altman analysis. The correlation between optimal insertion depth of the GDT and anatomical distance (cricoid cartilage to the carina, CCD; carina to the left hemidiaphragm, CLHD) was evaluated, and a mathematical model to predict the optimal insertion depth of the GDT with a thermistor was calculated. Temperatures of TM and GDT thermistor at NEX + 4 cm showed good agreement and strong correlation, but better agreement and stronger correlation were seen at the actual location with the most minor temperature differences. The optimal insertion depth of the GDT was estimated as -15.524 + 0.414 × CCD - 0.145 × CLHD and showed a strong correlation with the actual GDT insertion depth (correlation coefficient 0.797, adjusted R = 0.636). The mathematical formula using CCD and CLHD would be helpful in determining the optimal insertion depth of a GDT with a thermistor.