小児および青年期における喘息と口腔状態の関連：メタ解析を伴う系統的レビュー

Association between asthma and oral conditions in children and adolescents: a systematic review with meta-analysis.

抄録

目的:

小児および青年における喘息と口腔状態との関連を調査すること。

OBJECTIVE: To investigate the association between asthma and oral conditions in children and adolescents.

材料および方法:

小児および/または青年における喘息と口腔状態との関連を評価した観察研究を、5つのデータベース、灰色文献、および2022年4月7日までの参考文献リストから検索した。メタアナリシスを実施し、I統計量を算出した。連続変数については平均差を効果の指標として用いた。イベントの頻度は、二項変数のオッズ比を決定するために評価された。出版バイアスはEggerの検定を用いて調査した。方法論的質（JBI）およびエビデンスの確実性（GRADE）が評価された。

MATERIAL AND METHODS: Observational studies that evaluated the association between asthma and oral conditions in children and/or adolescents were retrieved from five databases, grey literature and reference lists up to April 7, 2022. Meta-analyses were performed, and I statistics were calculated. The mean difference was used as a measure of effect for continuous variables. Event frequencies were evaluated to determine odds ratios for dichotomous variables. Publication bias was investigated using Egger's test. The methodological quality (JBI) and certainty of the evidence (GRADE) were assessed.

結果:

42件の研究が適格とされ、16件がメタ解析に組み入れられた。平均dmft（MD：1.11、95％CI：0.48-1.73）、DMFT（MD：1.01、95％CI：0.45-1.56）、dmfs（MD：3.62、95％CI：2.60-4.63）およびDMFS（MD：4.47、95％CI：0.98-7.96）指数は、喘息のない小児および青年と比較して、喘息のある小児および青年で有意に高かった。バイオフィルムの解析では、喘息児および青年では、喘息でない人に比べてプラーク指数が高かった（MD：0.18、95％CI：0.03-0.33）。

RESULTS: Forty-two studies were eligible, and sixteen were included in the meta-analysis. Mean dmft (MD: 1.11, 95%CI: 0.48-1.73), DMFT (MD: 1.01, 95% CI: 0.45-1.56), dmfs (MD: 3.62, 95%CI: 2.60-4.63) and DMFS (MD: 4.47, 95%CI: 0.98-7.96) indices were significantly higher in asthmatic children and adolescents compared to those without asthma. In the analysis of biofilm, asthmatic children and adolescents had a higher Plaque Index compared to those without asthma (MD: 0.18, 95%CI: 0.03-0.33).

結論:

喘息のある小児および青年は、喘息のない小児および青年に比べて虫歯になりやすく、バイオフィルムを形成しやすい可能性がある。歯肉炎、エナメル質の発育不全、侵食性歯牙摩耗に関しては、喘息患者である小児および青年とそうでない小児および青年との間に差はないことが示唆された。エビデンスの確実性は「非常に低い」と分類された。

CONCLUSION: Asthmatic children and adolescents may be more likely to develop tooth decay and build up biofilm compared to those without asthma. It is suggested that there are no differences between asthmatic and non-asthmatic children and adolescents regarding gingivitis, developmental defects of enamel or erosive tooth wear. The certainty of the evidence was classified as 'very low'.

臨床的関連性:

喘息および喘息治療薬が口腔の健康に及ぼすリスクに関する知識は、この疾患を有する小児および青年の家族へのカウンセリングにおいて、口腔問題の制御および予防対策に役立つ。

CLINICAL RELEVANCE: Knowledge of the risks that asthma and asthma medications for oral health can assist in counselling families of children and adolescents with this condition in terms of control and prevention measures for oral problems.