顎関節手術における臨床的過失

Clinical negligence in temporomandibular joint surgery.

抄録

本研究では、顎関節（TMJ）手術によって不適切な治療が行われたと認められた患者25名（女性21名、男性4名）の医療報告書を検討した。この一連の患者のそれぞれについて、1つ以上の義務違反とその結果生じた損害（Causation）が確認された。年齢は18～64歳（平均36.2歳、中央値35歳）であった。フリーテキストデータのナラティブレビューにより、6つの主な義務違反のパターンが明らかになった。それらは、同意に関するもの、術前の不十分な画像診断、顎の筋肉へのボツリヌス毒素の注入、顎関節形成術、顎関節脱臼および亜脱臼の管理、セカンドオピニオンの依頼の失敗または消極的なものであった。顎関節の外科的損傷、顔面神経機能障害、社会的孤立などの被害が確認された。請求された金額は100万ポンドを超えた。

This study reviewed the medical reports of 25 patients (21 female and 4 male) who were found to have been treated inappropriately by temporomandibular joint (TMJ) surgery. One of more Breaches of Duty and resultant harms (Causation) were identified for each of the patients in this series. Their ages ranged from 18-64 (mean 36.2, median 35) years. A narrative review of free text data revealed six main patterns of Breach of Duty which were to do with consent, inadequate pre-surgical imaging, injection of botulinum toxin into jaw muscles, TMJ arthroplasty, management of TMJ dislocation and subluxation, and failure or reluctance to request second opinions. Harms identified included surgical damage to the TMJ, facial nerve dysfunction, and social isolation. One sum claimed was in excess of £1 million.