自家移植時のソケット準備の強化。新しい治療プロトコール

Enhanced socket preparation during auto transplantation: A new treatment protocol.

抄録

歯牙自家移植（AT）は，修復不可能な歯や欠損した歯を補うための有効な選択肢の一つである．最近、コーンビームCTスキャンから構築されたドナー歯の3Dレプリカの使用について説明された。この模型は、レシピエント部位の大きさを評価し、ドナー歯の抜歯後の必要な口腔外時間を最小にするために作られたものである。本論文の目的は、3Dレプリカをソケット準備ツールとして使用するATの新しいテクニックを説明することである。低歯列症を呈した13歳男子が紹介され、相談・治療を受けた。治療計画では，矯正治療と左下顎第二小臼歯を先天的に欠損した上顎右側犬歯の部位にATすることを併用した．CBCTスキャンによる模型をもとに、ダイレクトメタルレーザー3Dプリンターでドナー歯のチタン製3D模型を作製しました。上顎右側犬歯が先天的に欠損しているため、上顎右側犬歯を移植した。3Dプリンターで作製した模型は、外科用マレットで垂直方向の力を加え、ドナー歯と完全に適合するようソケットに挿入しました。下顎左側第二小臼歯を無傷で抜歯した後、ドナー歯を準備したソケットに挿入し、スプリントしました。術後1,3,6ヶ月および1年後の経過観察で、良好な結果が得られました。チタン製レプリカを使用してレシピエント部位を正確に整復することで、手術の口腔外時間を4分間に短縮することに成功しました。したがって、期待される結果を向上させることができた。

Tooth autotransplantation (AT) is a viable option for the replacement of unrestorable or missing teeth. Recently, the use of a 3D replica of a donor tooth constructed from cone-beam computed tomography scans was described. The model is made to assess the recipient site's size and minimize the required extraoral time of the donor tooth after extraction. The aim of the paper is to describe a new technique for AT using the 3D replica as a socket preparation tool. A 13-year-old male who presented with hypodontia was referred for consultation and treatment. The treatment plan included combined Orthodontic treatment and AT of the left mandibular second premolar into the site of congenitally missing maxillary right canine. A titanium 3D model of the donor tooth was printed by a direct metal laser 3D printer utilizing the model from the CBCT scan. An intrasulcular flap was elevated, and the edentulous maxillary ridge was prepared using implant trephine burs with increasing diameters. A surgical mallet was utilized to apply vertical forces to the 3D-printed model, which was inserted into the prepared socket to allow a perfect fit for the donor tooth. After atraumatic extraction of the mandibular second left premolar, the donor tooth was inserted into the ready socket and splinted. Follow-up examinations 1, 3, 6 months and a year after surgery demonstrated a successful outcome. The titanium replica was successfully used for precise preparation of the recipient site, minimizing the extra-oral time of the procedure to four minutes. Therefore, improving the expected outcome.