大学クリニックを受診した患者における歯科外傷を受けた乳歯の評価（その2）：歯科外傷の種類、治療戦略、合併症

Evaluation of primary teeth affected by dental trauma in patients visiting a university clinic, part 2: dental injury types, treatment strategies, and complications.

抄録

目的:

本稿では、乳歯の歯科外傷を呈した患者における治療法と合併症に焦点を当てる。治療の選択肢は、幼小児において臨床環境下で処置を行うか、薬理学的手技（PC）を行うかの決定から始まる。良好な結果を得るためには、正しい診断と治療が重要である。

OBJECTIVES: This article focuses on treatments and complications in patients presenting dental trauma in primary teeth. Treatment alternatives begin with the decision of performing a procedure under clinical settings or pharmacological techniques (PC) in young children. Correct diagnosis and treatment are crucial to maximize the chances of a favorable outcome.

材料と方法:

2018年から2021年の3年間に、乳歯の歯科外傷管理のためにErciyes University Faculty of Dentistry Departmentに来院した0～9歳の患者320名のファイルを評価した。患者の記録から以下の情報を抽出した：傷害の種類、罹患歯、歯のう蝕状態、歯科医の治療嗜好。さらに、術後合併症とその管理についても評価した。

MATERIALS AND METHODS: The files of 320 patients aged 0-9 years who presented to the Erciyes University Faculty of Dentistry Department for dental trauma management in primary teeth were evaluated in between 2018 and 2021 for 3-year period. The following information were extracted from patients' records: injury type, affected teeth, caries condition of the teeth, treatment preferences of the dentists. Additionally postoperative complications and their management were evaluated.

結果:

外傷を受けた歯の63.1％はう蝕がなかったが、35.8％の歯にはう蝕があった。最も頻度の高い歯冠損傷は単純歯冠破折（42.9％）で、次いで複雑歯冠破折（38.5％）であった。治療はほとんどが臨床状態で行われ(67.9%)、ほとんどの患者は定期的に経過観察に通っていた(85.6%)。臨床医は鎮静下またはGA下でのより根治的な治療を好む（92.4％が損傷歯の抜歯）。歯冠変色は最も一般的な合併症であり、35.3%に歯髄壊死が認められ、長期的な結果が得られている。

RESULTS: While 63.1% of the traumatized teeth were caries-free, 35.8% of the teeth had caries. The most frequent dental injuries was simple crown fractures (42.9%), followed by complicated crown fractures (38.5%). Treatments were mostly done in clinical conditions (67.9%) and mostly patients attend regularly to follow-up visits (85.6%). Clinicians prefer more radical treatments under sedation or GA (92.4% extraction of injured tooth). Coronal discoloration was the most common complication, and 35.3% had pulp necrosis for longer term results.

結論:

乳歯の脳震盪後の経過観察は、患者にとって適切な判断かもしれない。単純歯冠破折損傷の乳歯の合併症の状況を検討した結果、59.5％の患者に合併症は認められなかった。着色のみの歯冠では、経過観察の判断が適切であることがわかった。

CONCLUSION: Follow-up decisions made after concussion in the primary teeth might be appropriate for the patient. Examination of the complication status of primary teeth with simple crown fracture injury revealed that 59.5% of patients did not have any complications. Follow-up decisions were found to be appropriate for crowns with coloration alone.

臨床的妥当性:

乳歯外傷後の小児に最良のケアを提供するために、あらゆる選択肢を考慮すべきである。これは、治療とその結果について情報を得ることで達成でき、必要であれば、学際的なアプローチにより良好な予後を得ることができる。

CLINICAL RELEVANCE: All options should be considered to provide the best care for children after primary tooth trauma; this can be achieved by being informed about the treatment and its consequences, and if necessary, a positive prognosis can be achieved with an interdisciplinary approach.