歯根膜病変を有する歯における血栓、多血小板血漿、多血小板フィブリンを介した再生歯内療法の評価：CBCTによる検討

Evaluation of blood clot, platelet-rich plasma, and platelet-rich fibrin-mediated regenerative endodontic procedures in teeth with periapical pathology: a CBCT study.

抄録

目的:

本研究は、血餅（BC）、多血小板血漿（PRP）、多血小板フィブリン（PRF）を用いた再生歯内療法（REP）の臨床的・放射線学的成果を口腔内歯根膜X線撮影（IOPAR）およびコーンビームCT（CBCT）を用いて比較検討したものである。

OBJECTIVES: This study compared the clinical and radiological outcomes of regenerative endodontic procedures (REPs) using blood clots (BCs), platelet-rich plasma (PRP), and platelet-rich fibrin (PRF) through intraoral periapical radiography (IOPAR) and cone-beam computed tomography (CBCT).

材料と方法:

歯根周囲に病変を有する45本の単根性壊死歯が、個々のスキャフォールドとしてBC、PRP、PRFを投与する群に無作為に割り付けられた。23人35本の歯について、定性的IOPARスコアリングと定量的CBCT測定により、12～24ヶ月のフォローアップ期間で転帰が評価された。歯根周囲病変の治癒と未熟歯において、歯根端孔径（AFD）、歯根壁厚（RWT）、歯根長（RL）の変化を評価した。0.05未満を統計的有意差とした。

MATERIALS AND METHODS: Forty-five single-rooted necrotic teeth with periapical pathology were randomly allocated to receive BC, PRP, or PRF as an individual scaffold. Outcomes were evaluated in 35 teeth in 23 patients with a follow-up period of 12-24 months through qualitative IOPAR scoring and quantitative CBCT measurements. Healing of periapical lesions and in immature teeth, changes in the apical foramen diameter (AFD), root wall thickness (RWT), and root length (RL) were assessed. A value less than 0.05 was considered to indicate statistical significance.

結果:

PRP 群の 1 歯を除き、全歯が無症状であった。BC群2歯，PRP群3歯を除き，歯根周囲病変の治癒が認められた．IOPAR、CBCTともに3群間で骨癒合、AFD、RWT、RLに有意差はなかった。BC群の2歯でコールドテストによる歯髄知覚過敏の陽性反応が認められたが，電気歯髄テストでは陽性反応は認められなかった．BC群ではPRP群，PRF群に比べ，より多くの歯で管内石灰化（ICC）が認められ，未熟歯で有意に高値を示した．

RESULTS: All teeth were asymptomatic except 1 in the PRP group. Periapical lesion healing was seen in all except 2 teeth in the BC group and 3 in the PRP group. Both IOPAR and CBCT revealed no significant differences in bone healing or changes in AFD, RWT, and RL among the 3 groups. A positive pulp sensibility response to the cold test was seen in 2 teeth in the BC group, but none to the electric pulp test. Intracanal calcification (ICC) was evident in more teeth in the BC group than in the PRP and PRF groups, and was also significantly higher in immature teeth.

結論:

BC、PRP、PRFはREPの足場材として同様の可能性があること、ICCは長期予後を左右する可能性があることが明らかとなった。

CONCLUSIONS: Our results revealed that BC, PRP, and PRF have similar potential as scaffolds in REPs, and ICC may be a concern for long-term outcomes.