単冠修復のアバットメントとして、広範囲に損傷した前歯および小臼歯を修復するための強制矯正的エクストルージョン：パイロット臨床研究による最大5年間の結果

Forced orthodontic extrusion to restore extensively damaged anterior and premolar teeth as abutments for single-crown restorations: Up to 5-year results from a pilot clinical study.

抄録

問題提起:

欠損の大きさから修復不可能と判断された歯を修復するための歯列矯正的エクストルージョンの臨床データは乏しい。どのような欠損に対して歯列矯正によるエクストルージョンを余儀なくされ、歯を維持することが抜歯よりも望ましいのかは、依然として不明である。

STATEMENT OF PROBLEM: Clinical data on orthodontic extrusion to restore teeth deemed unrestorable because of their defect size are scarce. It remains unclear for which defects forced orthodontic extrusion and tooth retention is preferred to extraction.

目的:

この試験的臨床研究の目的は、強制的矯正的エクストルージョン後に単冠修復を必要とする広範囲に損傷した歯の生存率、頻度、および合併症の種類を調査することである。

PURPOSE: The purpose of this pilot clinical study was to investigate the survival, frequency, and type of complications of extensively damaged teeth requiring single-crown restorations after forced orthodontic extrusion.

材料と方法:

参加者は、大学クリニックで広範囲に損傷した歯の修復治療を必要とする連続した患者から募集した。歯は、生物学的幅を再確立し、修復前に2mmのフェルール準備を確保するために歯科矯正的に押し出された。主要エンドポイントは、修復の成功と生存であった。リコール時の生存率は、歯が原位置にあることと定義し、成功率は、無傷でう蝕のない修復物があり、生理的ポケットプロービングデプスがあり、侵入、アンキローシス、歯根吸収、根尖周囲X線透明の徴候がない無症状の歯と定義した。6ヵ月ごとにリコールが行われ、最長5年間の臨床使用後にX線写真と臨床評価によって転帰が評価された。定量的パラメータは平均値と標準偏差で示した。

MATERIAL AND METHODS: Participants were recruited from consecutive patients in need of restorative treatment of extensively damaged teeth at a university clinic. The teeth were orthodontically extruded to reestablish the biologic width and to ensure a 2-mm ferrule preparation before restoration. The primary endpoint was restoration success and survival. At recall, survival was defined as the tooth being in situ and success as a symptom-free tooth with an intact, caries-free restoration and with physiological pocket probing depths, no signs of intrusion, ankylosis, root resorption, or periapical radiolucency. Recalls were performed every 6 months; the outcome was assessed by radiographic and clinical evaluation after up to 5 years of clinical service. Quantitative parameters were described with mean values and standard deviations.

結果:

34人の参加者が適格性を評価され、登録された（平均±標準偏差年齢：53.4±18.9歳）。4人が早期脱落者であった。30人の参加者の35歯についてデータを分析した。挺出量は2～6mm（平均±標準偏差3.4±0.9mm）であった。エクストルージョンの平均期間は18.9±12.6日、平均保定期間は126.94±88.1日であった。治療後の歯冠根面比の平均±標準偏差は0.8±0.1（範囲：0.5～1.0）であった。3名が修復前に矯正の再発を認めた。エクストルージョンを繰り返した後、歯の修復に成功した。平均観察期間3.3年（範囲：1～5.2年）の後、31歯中29歯が残存していた。2人の歯が破折し、4人の参加者はリコールに応じられなかった。したがって、生存率は94％であった。X線写真上、吸収や周囲透光性は認められなかった。臨床検査では、プロービングデプスは生理的であり、アンキローゼは認められなかった。1歯に辺縁骨欠損が認められた。最も頻度の高かった合併症は、再来時の矯正の再発であった（n=3）。合計84％の歯が成功であった。

RESULTS: Thirty-four participants were assessed for eligibility and enrolled (mean ±standard deviation age: 53.4 ±18.9 years). Four participants were premature dropouts. Data were analyzed for 35 teeth in 30 participants. The amount of extrusion varied between 2 and 6 mm (mean ±standard deviation 3.4 ±0.9 mm). The mean duration of extrusion was 18.9 ±12.6 days and the mean duration of retention was 126.94 ±88.1 days. The mean ±standard deviation crown-to-root ratio after treatment was 0.8 ±0.1 (range: 0.5 to 1.0). Three participants exhibited orthodontic relapse before restoration. Teeth were successfully restored after repeated extrusion. After a mean observation period of 3.3 years (range: 1 to 5.2 years), 29 of 31 teeth were still in situ. Two teeth were fractured, and 4 participants were not available for recall. Thus, the survival rate was 94%. No resorption or periapical translucencies were observed radiographically. Clinical examinations revealed physiological probing depths and absence of ankyloses. One tooth presented with marginal bone loss. The most frequent type of complication was orthodontic relapse at recall (n=3). A total of 84% of teeth were considered a success.

結論:

強制的な矯正的エクストルージョンにより、欠損の大きさから修復不可能と判断された前歯および小臼歯の修復が可能であった。広範囲に損傷した歯の保定と単冠修復のための支台歯としての使用が推奨できる。

CONCLUSIONS: Forced orthodontic extrusion allowed for the restoration of anterior and premolar teeth deemed as nonrestorable because of their defect size. Tooth retention of extensively damaged teeth and their use as abutments for single-crown restorations can be recommended.