歯周病と健康におけるビタミンDの役割

The role of vitamin D in periodontal health and disease.

抄録

ビタミン D は，カルシウムや骨の代謝，免疫調節に重要な役割を果たすとともに，深い抗炎症作用を有する．歯周炎は歯の支持組織の破壊を特徴とする慢性炎症性疾患で、他の慢性非伝染性疾患と共通の危険因子をいくつか持っている。ビタミンDの生物学的機能は、その強い抗菌性、抗炎症性、宿主調節性によって媒介されている。実験的歯周炎モデルでは、不活性基質から活性型 1,25(OH) D（カルシトリオール）への変換を担う 1α- 水酸化酵素の標的欠失により、歯槽骨の損失と歯肉の炎症が増強されることが示されている。また、ビタミンD受容体（VDR）遺伝子多型も歯周炎の重症度上昇と関連している。このように、歯周炎の発症にビタミンDが関与していることは、生物学的にもっともなことである。臨床研究では，血清25OHDと歯周病炎症との間に逆相関があることが一貫して示されてきた．しかし、デザインされた縦断的な研究が少ないため、ビタミンDの状態が歯周病の進行や歯の喪失に与える影響については、あまり支持されていない。このようなエビデンスから，歯周病の健康を維持するためには，ビタミン D の充足度を維持することが重要であることが強調されている．本総説では，まず，ビタミン D が歯周病の発症に影響を及ぼす生物学的機序について検討し，次に，歯周病におけるビタミン D の役割を示唆する臨床的エビデンスについて考察することを目的とする．

Vitamin D plays an essential role in calcium and bone metabolism, immune regulation and possesses profound anti-inflammatory effects. Evidence suggests that low serum vitamin D is associated with increased severity of periodontitis, a chronic inflammatory condition characterised by destruction of the supporting tissues surrounding the tooth, which has several shared risk factors with other chronic non-communicable diseases. The biological functions of vitamin D are mediated by its strong anti-microbial, anti-inflammatory, and host modulatory properties. Experimental periodontitis models involving targeted deletion of 1α-hydroxylase, the enzyme responsible for the conversion of inactive substrate to active 1,25(OH) D (calcitriol), showed augmented alveolar bone loss and gingival inflammation. Vitamin D receptor (VDR) gene polymorphisms have also been associated with increased severity of periodontitis. Thus, the involvement of vitamin D in the pathogenesis of periodontitis is biological plausible. Clinical studies have consistently demonstrated an inverse relationship between serum 25OHD and periodontal disease inflammation. However, due to the paucity of well-designed longitudinal studies, there is less support for the impact of vitamin D status on periodontal disease progression and tooth loss. The evidence emphasises the importance of maintaining vitamin D sufficiency in supporting periodontal health. This review aims to first examine the biological mechanisms by which vitamin D might influence the pathogenesis of periodontal disease and second, discuss the clinical evidence which implicate the role of vitamin D in periodontal disease.