臨床歯内療法におけるバイオミメティック・アプローチ

Biomimetic Approaches in Clinical Endodontics.

抄録

ここ数十年、バイオミメティックの概念は、臨床歯科学を含む様々な生物医学の分野で広く採用されている。歯内療法学は、歯の喪失を防ぐために歯髄のさまざまな状態を扱う歯科の重要なサブブランチです。従来，さまざまな歯髄の状態に対して，選択された材料を用いて，パルプキャッピング，根管治療，歯根端切除，歯根端切除などの一般的な処置が検討されてきた．しかし、臨床的には歯髄を再生するために、組織工学が実現可能なアプローチとして提唱されています。現在，再生歯内療法という新しい潮流が生まれつつあり，疾患歯や非生鮮歯を機能的で健康な歯髄複合体に置き換えることができるようになった．歯髄が不可逆的に損傷した場合、根管治療が標準的な治療法である。この治療法では、軟組織を除去し、その隙間を合成材料で塞ぐ閉塞術が行われる。幹細胞を適切な足場材とともに根管内に移植すると、管状象牙質や歯髄様組織が形成される。まとめると、組織工学的アプローチは3つの要素を含んでいる。(1) 足場材、(2) 分化・増殖・因子、(3) 歯髄内または根尖周囲からの幹細胞の採用である。本論文の目的は、再生歯内療法に用いられる様々な歯髄再生アプローチと材料を徹底的に検討し、この特定分野における現在のトレンドと将来の研究展望を明らかにすることである。

In the last few decades, biomimetic concepts have been widely adopted in various biomedical fields, including clinical dentistry. Endodontics is an important sub-branch of dentistry which deals with the different conditions of pulp to prevent tooth loss. Traditionally, common procedures, namely pulp capping, root canal treatment, apexification, and apexigonesis, have been considered for the treatment of different pulp conditions using selected materials. However, clinically to regenerate dental pulp, tissue engineering has been advocated as a feasible approach. Currently, new trends are emerging in terms of regenerative endodontics which have led to the replacement of diseased and non-vital teeth into the functional and healthy dentine-pulp complex. Root- canal therapy is the standard management option when dental pulp is damaged irreversibly. This treatment modality involves soft-tissue removal and then filling that gap through the obturation technique with a synthetic material. The formation of tubular dentine and pulp-like tissue formation occurs when stem cells are transplanted into the root canal with an appropriate scaffold material. To sum up tissue engineering approach includes three components: (1) scaffold, (2) differentiation, growth, and factors, and (3) the recruitment of stem cells within the pulp or from the periapical region. The aim of this paper is to thoroughly review and discuss various pulp-regenerative approaches and materials used in regenerative endodontics which may highlight the current trends and future research prospects in this particular area.