副鼻腔底挙上術に使用した非コラーゲン化ウシおよびコラーゲン化ブタ異種移植片の治癒様式。ウサギを用いた組織学的検討

Healing Patterns of Non-Collagenated Bovine and Collagenated Porcine Xenografts Used for Sinus Floor Elevation: A Histological Study in Rabbits.

抄録

目的:

上顎洞底挙上術に使用したコラーゲン入り異種移植片と非コラーゲン入り異種移植片の治癒を比較すること。

OBJECTIVE: To compare healing of collagenated and non-collagenated xenografts used for maxillary sinus floor elevation.

材料および方法:

2 種類の異種移植片を用いた：脱タンパク牛骨（DBBM 群）およびコラーゲン化豚骨（コラーゲ ン化群）。治癒は2，4，8週間後に調査された。隆起部の寸法の減少、新生骨、異種移植片、破骨ゾーン、血管、炎症性浸潤、軟部組織の割合が分析された。骨壁近傍（骨壁領域）、副鼻腔粘膜近傍（粘膜下領域）、隆起部中央（中央領域）の3つの領域が評価された。主要な変数は、新生骨と異種移植片の割合であった。

MATERIALS AND METHODS: Two different xenografts were used: deproteinized bovine bone (DBBM group) and collagenated corticocancellous porcine bone (collagenated group). Healing was studied after 2, 4, and 8 weeks. The loss of dimensions of the elevated area and the percentages of new bone, xenograft remnants, osteoclastic zones, vessels, inflammatory infiltrates, and soft tissues were analyzed. Three regions were evaluated: close to the bone walls (bone wall region), subjacent the sinus mucosa (submucosa region), and the center of the elevated area (middle region). The primary variables were the percentage of new bone and xenograft remnants.

結果:

2週間から8週間の間に、隆起部はDBBM群とコラーゲン群でそれぞれ16.3％と52.2％の減少を示した（8週間後の2つの領域間の差は0.01）。8 週間後、新生骨の含有量が最も多かったのは骨壁領域で、コラーゲン化群では DBBM 群より高かった（それぞれ 41.6%, 28.6%; < 0.01）。他の領域では、両群間で同程度の新生骨の量が認められた。コラーゲン化群では、DBBM群に比べ、評価したすべての領域で血管の割合（< 0.01）、粘膜下領域の軟組織（< 0.05）が高いことがわかった。

RESULTS: Between 2 and 8 weeks, the elevated areas showed a reduction of 16.3% and 52.2% in the DBBM and collagenated groups, respectively ( < 0.01 between the two areas after 8 weeks). After 8 weeks, the highest content of new bone was observed in the bone wall region, which was higher in the collagenated group than in the DBBM group (41.6% and 28.6%, respectively; < 0.01). A similar quantity of new bone was found between the two groups in other regions. A higher percentage of vessels in all regions evaluated ( < 0.01) and soft tissue in the sub-mucosa region ( < 0.05) was found in the collagenated group than in the DBBM group.

結論:

本研究では、いずれの異種移植片でも新生骨の形成が可能であることが示された。非コラーゲン化異種移植片と比較して、コラーゲン化異種移植片は高い吸収を受けたため、サイナスリフト後の隆起空間の縮小が大きく、骨壁に近い領域では新生骨の含有量が高い。

CONCLUSIONS: The present study showed that both xenografts allowed new bone formation. In comparison with the non-collagenated xenograft, the collagenated xenograft underwent higher resorption, resulting in greater shrinkage of the elevated space after sinus lifting and a higher content of new bone in the regions close to the bone walls.

臨床的意義:

本研究では、骨壁に近い領域が最も高い新生骨含有量を示した。この領域は、サイナスの底面や壁に最も近く、インプラントが設置されるため、臨床的な観点から最も重要な領域である。治癒後8週間経過しても、生体材料の残留が見られた。他の報告では、このような生体材料残渣がインプラントのインテグレーションを阻害する可能性があることが示されている。

CLINICAL RELEVANCE: In this study, the region adjacent to the bone wall showed the highest new bone content. This region resembles the base of the sinus, closest to the sinus floor and walls, and is the most important region from a clinical point of view because it is where the implant will be installed. Residues of the biomaterial remained after 8 weeks of healing. Other reports have shown that these biomaterial residues may interfere with the integration of implants.