ディープマージンエレベーション-現状と今後の方向性

Deep margin elevation-Present status and future directions.

抄録

目的:

Deep margin elevation（DME）は、ラバーダム隔離、印象採得、間接修復物の接着を容易にするために、歯肉縁下欠損のある歯の歯頸部縁を直接修復物で歯肉縁上位置まで移動する治療法である。本稿では、DMEに関する現在の科学的エビデンスの概要と今後の研究の方向性について解説する。

OBJECTIVE: Deep margin elevation (DME) is a treatment approach to relocate the cervical margin of teeth with subgingival defects to a supragingival position with a direct restoration to facilitate rubber dam isolation, impression taking, and bonding of indirect restorations. This article provides an overview of the current scientific evidence on DME and future directions for research.

概説:

DMEに関する38の研究がレビューに含まれ、そのほとんどがin vitroで実施された。これらの研究から、DMEは修復された歯の耐破壊性に有害な影響を及ぼさないことが示された。DMEがマージナルクオリティに与える影響に関するエビデンスは相反するものであるが、ほとんどのin vitro研究では悪影響は認められないとされている。臨床研究では、そのほとんどが小規模な患者集団からなるものであるが、良好な修復結果を示しており、細心の注意を払って製作されたDME修復物は歯周病と適合することが示唆されている。プロービング時の出血は、DMEのある部位でより頻繁に起こる可能性があるが、これに関するエビデンスは明確ではない。

OVERVIEW: The review included 38 studies on DME, most conducted in vitro. These studies indicate that DME has no detrimental effect on the fracture resistance of restored teeth. Evidence on the impact of DME on marginal quality is conflicting, but most in vitro studies observed no negative effect. Clinical studies, most comprising small patient cohorts, demonstrated favorable restorative outcomes and suggest that DME restorations made with scrupulous care are compatible with periodontal health. Bleeding on probing may occur more frequently at sites with DME, though evidence on this is not unequivocal.

結論:

現在のところ、主にラボラトリースタディと限られた臨床データに基づいて、DMEは局所的な歯肉縁下欠損を有する歯の修復に有効なアプローチであることが支持されている。しかし、裏付けとなる証拠を得るためには、長期間の追跡調査を伴うさらなる臨床研究が必要である。

CONCLUSIONS: Current evidence, based largely on laboratory studies and limited clinical data, supports DME as a viable approach to restore teeth with localized subgingival defects. However, further clinical studies with long-term follow-ups are required to provide corroborative evidence.

臨床的意義:

現在のエビデンスでは、DMEは外科的歯冠長延長術に代わる可能性のある、限局した歯肉縁下欠損を有する歯の修復に有効なアプローチであることが示唆されている。適切な作業場の隔離、接着と築盛の手順における細心の注意、および患者が行う口腔衛生と専門家のメンテナンスケアによるバイオフィルムの除去が重要である。現在、臨床試験に基づくエビデンスはほとんどないため、DME修復物の長期的な性能と歯周健康への影響を評価するためには、さらなる研究が必要である。

CLINICAL SIGNIFICANCE: Current evidence suggests that DME is a viable approach to restore teeth with localized subgingival defects as a possible alternative to surgical crown lengthening. Proper working field isolation, meticulous care in the bonding and buildup procedure, and biofilm removal through patient-performed oral hygiene and professional maintenance care are crucial. As scant clinical trial-based evidence is available today, further research is needed to evaluate the long-term performance of DME restorations and their impact on periodontal health.