歯周治療成績の修飾因子としての肥満：局所および全身のアディポサイトカインおよび酸化ストレスマーカー

Obesity as a modifying factor of periodontal therapy outcomes: local and systemic adipocytokines and oxidative stress markers.

抄録

目的:

肥満と歯周炎の病態には，アディポサイトカインと酸化ストレス（OS）が関与していることが示唆されている．本研究の目的は、肥満と歯周炎の関連性を把握するために、肥満歯周炎患者の血清および歯肉溝液（GCF）中のadipocytokinesとOSマーカーの値から歯周治療成績を評価することである。

OBJECTIVES: Adipocytokines and oxidative stress (OS) are involved in the pathogenesis of both obesity and periodontitis. The aim of this study was to evaluate periodontal therapy outcomes in terms of serum and gingival crevicular fluid (GCF) levels of adipocytokines and OS markers in obese patients with periodontitis, in order to have an insight into the association between obesity and periodontitis.

材料および方法:

本研究では、歯周炎患者 39 名（肥満 20 名、非肥満 19 名）を対象とした。ベースラインと非外科的歯周治療後 3 ヵ月における血清および GCF のアディポサイトカインと OS マーカーを ELISA 法で評価した．

MATERIALS AND METHODS: A total of 39 patients (20 obese, 19 non-obese) with periodontitis were included in this study. Clinical periodontal parameters were assessed; serum and GCF levels of adipocytokines and OS markers were evaluated by ELISA at baseline and 3 months after non-surgical periodontal therapy.

結果:

両群とも 3 ヵ月後に歯周病の臨床的パラメータに有意な改善が認められた（p＜0.01）．肥満群では，ベースライン時の TNF-α，レプチン，TOS の血清レベルが高く（p＜0.01），レプチンレベルは有意に低下 したが，3 ヵ月後でも高いレベルを維持した（p＜0.01）．NSPTは、両群のGCFの総抗酸化状態（TAS）とTOSのレベルを改善したが、治療後に群間で有意差があった（p＜0.05）。

RESULTS: Significant improvements in clinical periodontal parameters were observed in both groups at 3 months (p < 0.01). While serum levels of TNF-α, leptin, and total oxidant status (TOS) in the obese group were higher at baseline (p < 0.01), leptin levels remained higher at 3 months despite a significant decrease (p < 0.01). Although NSPT improved GCF levels of total antioxidant status (TAS) and TOS in both groups, they were significantly different between the groups after therapy (p < 0.05).

結論:

レプチン、TNF-α、TOS は、肥満患者における全身的な炎症および酸化状態に寄与していると考えられる。歯周病の臨床的パラメータは改善されたものの，いくつかのアディポサイトカインや OS マーカーについては，肥満が歯周病の発症と進行の調節因子である可能性が示唆された．

CONCLUSIONS: It seems that leptin, TNF-α, and TOS contribute to systemic inflammatory and oxidative state in patients with obesity. Despite improvements in clinical periodontal parameters, obesity might be a modulating factor in the development and progression of periodontal disease in terms of some adipocytokines and OS markers.

臨床的意義:

肥満と歯周炎の世界的な負担は増加し続けているため、これらの炎症性疾患の管理はより重要となっている。本研究は、歯周治療への反応による肥満と歯周炎の関係におけるOSとアディポサイトカインの役割の理解に貢献するものである。

CLINICAL RELEVANCE: Since the global burden of both obesity and periodontitis is continuously increasing, the management of these inflammatory diseases has become more important. The current study contributes to our understanding of the role of OS and adipocytokines on the relationship between obesity and periodontitis by response to periodontal treatment.