フラップレス・デコロネーション。低侵襲なアプローチ

Flapless Decoronation: A Minimally Invasive Approach.

抄録

永久歯列の外傷は小児に最も多くみられます。特に剥離や侵入などの重度の歯槽骨損傷では、歯槽骨強直症がよく見られる合併症で、発育中の歯槽骨に悪影響を与え、隣接歯の萌出が妨げられる。このようなアンキローシスに関連する副作用を軽減するために、1984年にデコネーション法が提案された。今回の出版物の目的は、デコロナシオン術の外科的処置を最小化・簡略化し、特に幼児において臨床的に受け入れやすくすることを目的とした、低侵襲なフラップレスデコロナシオン術を記述することである。本手法は、詳細なプロトコルで説明され、2つの症例で実証されています。局所麻酔下で歯冠を除去し、根元を骨稜まで1.5〜2.0mm遠心に縮小する。その後、根管内容物を除去し、血液を充満させる。切除した歯根の上にポルシン由来コラーゲンマトリックス（PDCM）をパラシュート法で縫合し、ソケットを冠状に封鎖することにより、周囲の軟組織と密接に適応させることができる。結論として、今回発表したフラップレスデコロナシオン法は、古典的なデコロナシオン法を改良したものであり、外科的処置と術後経過を簡略化する低侵襲技術として使用することができる。

Traumatic injuries to the permanent dentition are most common in children. In severe dentoalveolar injuries, especially avulsion and intrusion, dentoalveolar ankylosis is a common complication, leading to adverse effects on the developing alveolar bone and interfering with the eruption of the adjacent teeth. The decoronation procedure was suggested in 1984 to reduce these side effects related to ankylosis. The objective of the current publication is to describe a minimally invasive, flapless decoronation procedure aimed to minimize and simplify the surgical procedure of decoronation, and ease its clinical acceptance, particularly in young children. The technique is described in a detailed protocol and demonstrated in two cases. Under local anesthesia, the dental crown is removed, and the root is reduced by 1.5-2.0 mm apically to the marginal bone crest. The root canal content is then removed, allowing it to fill with blood. The socket is coronally sealed with a porcine-derived collagen matrix (PDCM) sutured using the "parachute" technique over the resected root, allowing close adaptation to the surrounding soft tissue. In conclusion, the presented technique of flapless decoronation is a modification of the classic decoronation procedure, which can be used as a minimally invasive technique to simplify the surgical procedure and the post-operative process.