下顎Grade IIのファーケーション欠損に対する先進バイオマテリアルを用いた併用療法

Combination therapy using advanced biomaterials in the management of mandibular Grade II furcation defect.

抄録

歯周炎は多因子疾患である。プラークが主要な病因であるとしても、歯石、遺伝、生活習慣、全身の健康状態、咬合性外傷など、多くの悪化因子が存在する。咬合性外傷は、歯根膜の適応能力を超える咬合力によって引き起こされ、歯周組織に損傷を与える。この症例は、咬合性外傷によって引き起こされたGrade IIのファーケーション欠損の管理に焦点を当てたものである。患者は36番に対して歯周膿瘍を呈し、レントゲン検査では歯内療法で治療された36番に対して骨欠損とハイポイントが認められた。全層粘膜骨膜フラップを挙上し、デブライドメント後、注射用多血小板リッチフィブリン（iPRF）、オッセオグラフト、誘導組織再生（GTR）メンブレンを装着した。患者は3ヵ月後に再診し、再評価を受けた。再評価の結果，レントゲン写真では十分な骨充填が認められ，iPRF，骨移植片，GTRを用いることで，Grade IIのfurcation欠損の歯周再生が促進される可能性が示唆された．iPRF，骨移植，GTRを用いた治療により，Grade IIの歯根膜欠損症例でも歯根膜の再生が可能であることが示唆された．

Periodontitis is a multifactorial disease. Even though plaque is a primary etiological factor; there are so many aggravating factors such as calculus, genetics, lifestyle habits, systemic health, and occlusal trauma. Trauma from occlusion is caused by occlusal force that surpasses the periodontium's adaptive capacity, causing injury to periodontal structures. This case highlights the management of a furcation defect of Grade II which was induced by occlusal trauma. The patient presented with periodontal abscess in relation to 36 and on radiographic examination, bone loss and high points were evident in relation to endodontically treated 36. A full-thickness mucoperiosteal flap was elevated and after debridement injectable platelet-rich fibrin (iPRF), osseograft, and guided tissue regeneration (GTR) membrane were placed. The patient was recalled after 3 months for re-evaluation. On re-evaluation, the radiograph showed adequate bone fill which suggested that using iPRF, bone graft, and GTR may enhance periodontal regeneration in Grade II furcation defects. Therapy using iPRF, bone graft, and GTR may enhance in Grade II furcation problems, and periodontal regeneration is possible.