東アジア人における歯周内骨欠損の再生効率：システマティックレビューとプール解析

The efficiency of the regeneration of periodontal intrabony defects in East Asians: A systematic review and pooled analysis.

抄録

この論文は、東アジア人の歯周内骨欠損に対する歯周再生療法（PRT）の有効性を評価することを目的とした。PRISMAガイドラインに従ってシステマティックレビューを行った。PubMedおよび国内医学雑誌データベース、東アジア人の代表的な臨床雑誌の文献検索を2018年7月31日に行った。バリアメンブレン（BM）およびエナメルマトリックス誘導体（EMD）の適用を含む再生処置を、骨補填グラフト（BRG）の有無にかかわらず、6ヵ月および12ヵ月の追跡期間で受けた無作為化対照試験、前向き症例対照研究、後方視的分析、および症例シリーズを評価した。アウトカム変数は、プロービングデプス（PD）の減少と臨床的アタッチメントレベル（CAL）の向上であった。20件の研究が含まれ、そのうち8件はバイアスリスクについて評価された。オープンフラップデブライドメントと比較して、PDの減少およびCALの増加は、いずれのフォローアップ時点においても、すべてのPRTにおいて優れていた。6ヵ月時点では、BMまたはEMD単独で同等の転帰を示し、12ヵ月時点ではBM単独でCAL増加が大きかった。BMとBRGの併用はBM単独に比べCAL増加率が劣るが、EMDとBRGの併用はEMD単独に比べ12ヵ月後のCAL増加率が優れていた。結論として、PRTは東アジア人においてOFDと比較して再生成績の改善を示したが、BMの適用効率は非東アジア人よりも低いようであった。BRGの補充は、EMD適用においてさらなる臨床的利益をもたらした。

This article aimed to assess the efficacy of periodontal regenerative therapy (PRT) for treating periodontal intrabony defects in East Asians. The systematic review was performed according to the PRISMA guidelines. Literature searches on the PubMed and national medical journal databases, and representative clinical journals of the East Asians were performed on July 31, 2018. Randomized controlled trials, prospective case-control studies, retrospective analyses, and case series receiving regenerative procedures, including barrier membrane (BM) and enamel matrix derivative (EMD) applications with or without bone replacement graft (BRG), with follow-up periods of 6 and 12 months were evaluated. The outcome variables were probing depth (PD) reduction and clinical attachment level (CAL) gain. Twenty studies were included, of which eight were assessed for bias risk. Compared to open flap debridement, PD reduction and CAL gain were superior in all PRTs at both follow-up time points. BM or EMD alone showed equivalent outcomes at 6 months, and CAL gain appeared greater with BM alone at 12 months. BM with BRG showed inferior CAL gain relative to BM alone, but EMD with BRG showed superior CAL gain relative to EMD alone at 12 months. In conclusion, PRT showed improved regenerative outcomes compared with OFD in East Asians, while BM application appeared less efficient than in non-East Asians. BRG supplementation provided additional clinical benefits in EMD application.